冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白（a）水平与冠脉病变的关系-心血管内科专业论文.docx

天津医科大学硕士研究生学位论文冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白(a) 天津医科大学硕士研究生学位论文 冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白(a) 水平与冠脉病变的关系 摘要 目的本文分析冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者血浆脂蛋白(a)[Lp (a)]水平及冠状动脉(冠脉)狭窄程度与范围，旨在探讨CAD合并2型DM 患者中两者之间的关系。方法选择2002年1月一2003年12月在我院住院 确渗2型DM患者152例，114例经冠脉造影证实合并CAD，将114例患者按 冠脉狭窄程度分为2组：A组(中度狭窄组)9例，男性4例，女性5例，年 龄46～71(62．9±8．7)岁；B组(重度狭窄组)105例，男性61例，女性44 例，年龄40～82(59．3±9．7)岁。按冠脉的病变范围分为3组：A组(单支 病变组)22例，男性11例，女性11例，年龄44～75(62．1±7．3)岁；B 组(双支病变组)36例，男性23例，女性13例，年龄40～76(60．0±9．5) 岁；C组(三支病变组)56例，男性30例，女性26例，年龄44～82(65．O±7．9) 岁；38例正常冠脉或冠脉早期病变患者作为对照组，男性20例，女性18例， 年龄4l～75(62．2±7．5)岁。DM的诊断标准符合WH01997年公布的诊断标 准，冠心病的诊断标准为冠脉造影显示至少有一心外膜下血管狭窄≥50％。分 别测量各组Lp(a)、TC、TG、HDL、LDL、Apoh I、ApoB的水平并进行比较。 结果1．Lp(a)水平随冠脉狭窄程度加重而上升： 对照组、中度狭窄组、 重度狭窄组的Lp(a)水平分别为15．2l±54．37mg／L、158．89±64．70mg／L、 183．21±98．48 mg／L，中度狭窄组、重度狭窄组的Lp(a)水平高于对照组 (pO．05)，重度狭窄组的Lp(a)水平高于中度狭窄组(pO．05)。2．Lp (a)水平随冠脉支数的增加而升高：单支病变组、双支病变组、三支病变 组的Lp(a)的水平分别为128．77±68．19mg／L、186．42±93．05 mg／L、 6L 39±LOS．78mg／L，双支病变组、三支瘸变组的L9(a)水平高于对照组， 双支病变组、三支病变组的Lp(a)水平高于单支病变组(pO．05)，三支 病变组的Lp(a)水平高于双支病变组(90．05)，单支病变组与对照组之 间无差别(p0．05)。将CAD合并DM患者合并为一组与对照组比较，两组 1 天津医科大学硕士研究生学位论文的Lp(a)水平分别为181．29±96．26mg／L、115．21±54．37mg／L，CAD合并 天津医科大学硕士研究生学位论文 的Lp(a)水平分别为181．29±96．26mg／L、115．21±54．37mg／L，CAD合并 DⅥ组高于对照组(p=O．005)3．Lp(a)水平与年龄、DM病程及其它血脂指 标无相关性。4．多元回归分析显示Lp(a)水平与冠脉狭窄程度和范围密切 相关。结论Lp(a)水平与冠脉狭窄程度与范围密切相关，冠脉病变越重， 范围越广，Lp(a)水平越高，Lp(a)可作为冠脉病变严重性的判定指标之 一。Lp(a)水平与年龄、DM病程及其它血脂指标不相关，因而认为，在2 型DM患者中，Lp(a)是CAD的一个独立危险因素，对CAD合并2型DM患者 的渗断和预后判断有一定的意义。 关键词 脂蛋白(a)：冠心病；2型糖尿病；冠脉造影 2 天津医科大学硕士研究生学位论文The 天津医科大学硕士研究生学位论文 The Correlation of Lipoprotein(a)to The Extent．Severity of Coronary Artery Lesion in Patients with Coronary Artery Disease Complicated Type 2 Diabetes Mellitus Abstract Objective To study the correlationoflipoprotein(a)[Lp(a)]levels to the extent， severity of coronary artery lesion in coronary artery disease patients with 2 type diabetes mellitus．Methods One hundred and fifty-two patients with 2 type DM who were admired to our hospital were recruited from January 2002 to December 2003．A total of 1 14 CA