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今天,让我们一起怀着兴奋和喜悦的心情,伟大的祖国母亲66岁生日的到来,在这花好月圆、举国欢庆的日子里,公司总裁先生代表公司领导,向工作在各个项目组和总部的**员工,致以节日的问候和诚挚的祝福!**这一年进行的一系列变革,都是在大家的支持与努力下才得以顺利完成。 但是我们也应该清醒地认识到,我们的专业素质和专业技能离学者的要求还存在距离,我们的敬业精神和敬业态度离公司的要求还相差甚远。 部分干部、员工的责任心还很不够,相互还缺乏有效的沟通和交流。 公司将深入整顿治理工作作风,提高工作质量和效率,并提拔和任命一批年轻有为的管理干部,使之发挥中流砥柱的作用。 公司是每一位**人倾注感情和心血的家,希望会有更多的家人为它的发展献计献策、贡献力量!我们有着辉煌的昨天,公司的明天也一定会更加充满生机和希望,如今我们面临着新形势、新任务,我们只有大胆改革,勇于开拓,才能续写美好的今天。 我们有理由相信,**有大家的共同努力,一定能够战胜各种困难,以此为起点,揭开新的发展篇章,实现新的历史跨越,与时俱进,再创辉煌!窗外秋风送爽,情浓意惬,大家的心情在此刻也无比的激动和快乐。 愿你们假日期间放松身心,并向你们的家人带去我美好的祝愿!向节日期间仍坚守在工作岗位上的朋友们,表示诚挚的谢意!
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范
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