- 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:感染性腹泻概述.ppt
* * * 霍乱弧菌的生存能力 一般在未经处理的河水、塘水、井水、海水中可存活1~3周,在蔬菜、水果上存活1周左右 对热、干燥、直射日光、一般消毒剂都很敏感,加热55℃10分钟可杀死,煮沸后立即被杀死,但对低温和碱耐受力强 0139群霍乱弧菌在水中的生存能力比埃尔托生物型强 * 霍乱毒素 Ⅰ型毒素:为内毒素,耐热,系脂多糖。 Ⅱ型毒素:为外毒素,即霍乱肠毒素。不耐热(56℃,30分钟可灭活)及酸。霍乱肠毒素是使机体水和电解质从肠腺大量分泌,形成霍乱腹泻症状的重要物质。 Ⅲ型毒素:耐热,可从菌细胞扩散出来,容易透析,在发病作用上的意义不大。 * 流行病学 传染源:病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大 传播途径:可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径 易感人群:普遍易感。病后可获得一定免疫力,但再感染的可能性也存在 * 发病机理 霍乱弧菌粘附并定居于小肠,分泌外毒素(Cholera toxin CT)。小肠粘膜上皮细胞刷状缘存在肠毒素的受体-神经节苷脂(GM1) CT的亚单位B与GM1结合,亚单位A穿入细胞膜。CT作为第一信使,引起前列腺素(PGE等,第二信使)合成与释放增加。PGE使腺苷酸环化酶(AC)活性增高,催化ATP使之转化为环腺苷酸(cAMP),促使细胞分泌功能增强,细胞内水及电解质大量分泌。CAMP浓度增加还能抑制肠绒毛对钠的吸收,并主动分泌氯化钠,导致水及电解质大量丧失 CT一旦与GM1结合,则上述反应不可逆转,其作用的自然持续时间在临床上可短至数小时或长达7~8天 * * * 临床表现 潜伏期一般为1~3日,短者3~6小时,长者可达7日。 多数为隐性感染,轻型占有相当数量。典型病人多为突然发病,少数病人在病前1~2日有疲乏、头昏、腹胀等前驱症状。临床经过可分三期: 泻吐期:多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐。腹泻为无痛性(O139除外)。每日大便自数次至数十次或更多,开始时为黄色稀便,尚有粪质,后迅速成为米泔水样。 脱水期:由于严重泻吐引起水和电解质丧失,可出现脱水和周围循环衰竭。 恢复期:脱水纠正后,大多数病人症状消失,尿量增加,体温回升,几天内逐渐恢复正常。 * 临床分型 * 实验室检查 血常规:血液出现浓缩表现。白细胞增高达15×109/L~40×109/L甚至更高,中性粒细胞亦可增高;红细胞可增多达6×1012/L 尿常规:可有尿蛋白,红、白细胞及管型 粪便检查:大便稀水样,无脓血,可见少许红细胞或白细胞 细菌学检查:(1)大便悬滴动力、制动试验;(2)涂片染色:霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列。(3)细菌培养:细菌培养是最主要确诊手段 * 诊 断 确诊标准---有下列3项之一者,即可诊断为霍乱。 1.有腹泻、呕吐症状,粪便培养霍乱弧菌阳性者 2.流行期间疫区内,有典型霍乱症状,虽粪便培养阴性但血清凝集抗体测定效价呈4倍或4倍以上升高者 3.在流行期间与确诊病人有密切接触并在5天内出现腹泻症状者,可诊断为轻型病人 疑似诊断标准---具有下列2项之一者 1.凡有典型临床症状的首发病例,在病原学检查尚未肯定前,应做疑似患者处理 2.流行期间有腹泻症状而无其它原因可查,且有明显的接触史者 * 疑似患者的处理 应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒,并每天作粪便培养,如三次阴性,且血清学检查两次阴性,则可否定诊断并作更正报告。 * 治 疗 一般治疗:按甲类传染病隔离。症状消失后,隔日行便培养,连续两次便培养阴性可解除隔离。按照病人呕吐情况给流质饮食或禁食 补液:早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。输液的总量应包括纠正脱水量和维持量 抗菌药物:减少腹泻,缩短吐泻期及排菌期。疗程为3天。多西环素:200mg Bid;环丙沙星:0.5g Bid;诺氟沙星:0.2g Bid * 静脉补液 种类:541液 :0.9%氯化钠550ml,1.4%碳酸氢钠300ml,10%氯化钾10ml,10%葡萄糖140ml。2:1液:生理盐水360ml, 5%碳酸氢钠50ml,10%葡萄糖130ml 补液量及速度: 轻度脱水:以口服补液为主。如呕吐不止,24h静脉补液3000~4000ml,速度:3~5ml/分(小儿100ml/kg/日) 中度脱水:24h输液量为4000~8000ml,速度最初20~30ml/分,BP正常后速度减慢至5~10ml/分,争取3~6h内纠正脱水, 然后再以3~5ml/分滴入。(小儿200ml/kg/日) 重度脱水:立即静推1000-1500ml(50~100ml/分),多条静脉同时输液,然后20~30ml/分速度补液,直至休克纠正为止。24h补液总量为8000~120
您可能关注的文档
- 课件:儿童腹泻病的规范化诊治直通车.pptx
- 课件:妇产科学前置胎盘.ppt
- 课件:儿童腹泻疾病知识和腹泻用药.ppt
- 课件:儿童感知发育.ppt
- 课件:妇产科异常产褥精.ppt
- 课件:儿童功能性便秘临床治疗指南.pptx
- 课件:儿童规范查体.ppt
- 课件:妇产科——滋养细胞疾病.ppt
- 课件:儿童行为发育.ppt
- 课件:儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理.ppt
- 北师大版小学数学三年级上册《寄书》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《雪孩子》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《八角楼上》教学设计.docx
- 北师大版小学数学三年级上册《长方形周长》教学设计.docx
- 北师大版小学数学三年级上册《丰收了》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《夜宿山寺》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《风娃娃》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《朱德的扁担》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《难忘的泼水节》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《纸船和风筝》教学设计.docx
文档评论(0)