实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响-南方医科大学论文 指导金春华.docxVIP

实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响 1**） 指导老师：金春华2 （1.南方医科大学2013级学实验技术 2.南方医科大学基础医学院实验教学中心，广州 510515） 摘要：目的：探索实验性气胸对家兔呼吸、循环功能、酸碱平衡的影响。方法：从右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘对家兔进行胸腔穿刺，分别注射进20ml、30ml空气，最后抽出空气进行抢救，观察并对比气胸前后及抢救后的家兔胸内压、呼吸深度和频率、心率的变化，并对穿刺后家兔进行血气分析。结果：气胸后的家兔呼吸变浅变快，心率加快。结论：气胸会使家兔出现呼吸困难，心率下降，动脉血氧分压下降。 关键词：家兔；气胸；胸内压；呼吸；循环；酸碱平衡；血气分析 概述：气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况 REF _Ref23877 \w \h [2]，是常见病理现象。胸膜内的压力叫胸膜腔内压，通常低于大气压，称为胸内负压，正常时胸膜腔内为负压，由于胸内负压环境被破坏，肺部被压缩，会出现呼吸困难的症状 REF _Ref23600 \w \h [5]，可危及生命 REF _Ref23051 \w \h [7]，除此之外，气胸对循环和酸碱平衡也有影响。气胸分为自发性和继发性，自发性气胸分为三类：闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸。呼吸状态的指标有呼吸的频率与深度；循环功能的指标有心率，血压；血气分析可作为酸碱平衡的指标。为探究气胸对呼吸、循环、酸碱平衡的影响，我们通过胸腔穿刺注射入空气制作家兔实验性气胸模型（闭合性气胸、张力性气胸），比较其前后的呼吸，循环，血气分析的指标，观察气胸的影响。 材料与方法 1.1材料： 1.1.1实验动物：家兔 2.3Kg； 1.1.2器材：Pclab生物信号采集系统，动物手术器械，压力换能器，注射器，纱布，手术线，手术台，动脉插管，静脉插管，胸腔穿刺针头及管等； 1.1.3试剂：20%乌拉坦，0.1%肝素，生理盐水，葡萄糖。 1.2方法： 1.2.1 家兔捉拿与麻醉，及插管准备 捉拿家兔称重，固定于手术台，家兔耳缘拔毛备皮，耳缘静脉按5 mg/kg乌拉坦麻醉家兔，背位固定于兔台上，往动、静脉插管及穿刺插管通入肝素排出气体；颈部剪毛备皮； 1.2.2 右侧颈静脉插管，左颈动脉插管 在颈部中间作一皮肤切口，垂直于切口往右剪开，钝性分离出右侧颈静脉，穿手术线，远心端打结，近心端用动脉夹夹紧，在颈静脉剪开一小口，插管，打结固定，松开动脉夹，往静脉插管注射进葡萄糖补液；在颈正中钝性分离出左颈动脉，插管，打结固定，三通管与大气相通调零，连通三通管，记录血压，心率； 1.2.3 胸腔穿刺 剪去右侧胸部的毛，兔右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘作一长约2cm的皮肤切口。将胸腔穿刺针从肋间贴于肋上缘垂直插入胸膜腔，调零，连通插管，记录胸内负压，并对兔呼吸频率计数，描述呼吸深度； 1.2.4 注射20ml空气（模拟闭合性气胸） 往胸腔内注射20ml空气，维持10min，从动脉抽出ml血液进行血气分析，记录此时胸内负压，心率，血压； 1.2.5 注射30ml空气（模拟张力性气胸） 往胸腔内注射30ml空气，维持10min，从动脉抽出ml血液进行血气分析，记录此时胸内负压，心率，血压，pH，PaO2，PaCO2； 1.2.6 抢救 用注射器抽出胸腔内空气，使胸腔内压为负，记录此时胸内负压，心率，血压，pH，PaO2，PaCO2； 结果 实验数据记录如下表： 处理 测量项目 正常 20ml （闭合性气胸） 30ml （张力性气胸） 抢救 胸膜腔内压 -5.6969 4.4953 2.3464 -6.9615 平均收缩压 90.8627 98.2319 92.3069 86.4800 平均舒张压 87.1823 88.5381 88.5027 83.9813 平均动脉压 88.4091 91.7694 89.7717 84.8142 平均脉压差 3.6805 9.6938 3.8069 2.4987 心率 321 64 166 277 呼吸频率 39 41 56 53 呼吸深度 浅 深 深 深 pH 7.32 — 7.41 7.40 PaO2 87 — 84 83 PaCO2 26.5 — 24.3 23.9 以正常的指标为对照： 处理行“20ml”表示往胸腔注射进20ml空气，胸膜腔内压变为正值，收缩压、舒张压微上升，脉压差增大，心率显著减慢，呼吸变快变深； 处理行“30ml”表示往胸腔继续注射进30ml空气，胸膜腔内压变为正值，收缩压、舒张压微上升，但脉压差正常，心率减慢，呼吸变快变深，氧分压正常，动脉血CO2分压下降但不明显，血液pH变化不明显； 抢救（抽出胸腔内气体）后，可见胸腔压明显变回负值，收缩压、舒张压变化不明显，呼吸亦