011肩关节不稳的关节镜治疗.ppt

前方恐惧试验 投掷试验 前后负荷交替试验 前抽屉试验 侧卧位 空间大，有利于操作 位置觉困难 变换体位困难 盂唇固定技术 术后康复 典型病例1 高某 男性 26岁 外伤后右肩关节反复脱位10年。 查体：右肩部肌肉稍萎缩，前方恐惧试验阳性，前抽屉实验阳性，压迫实验阳性，肩关节活动正常。 典型病例2 高某某 男性 47岁 外伤后左肩关节疼痛1年，加重半年。 查体：左肩关节无明显畸形，无肿胀，外展受限，前方恐惧试验阳性。 谢 谢！ Hill-sachs 损伤 Bankart 损伤 肩关节不稳的关节镜治疗 济南军区总医院骨病科 近20年来，膝关节镜外科获得了巨大成功，使大家对关节镜技术有了进一步的认识，其应用领域也有了很大的拓展。 肩关节是人体活动度最大的三维运动关节。 稳定肩关节作用的主要是关节盂、肩袖和股二头肌腱长头腱 肩关节不稳 20岁以下、20-40岁、40岁以上3个年龄组复发率分别为90%、60%、10%。 老年人常引起肩袖撕裂及肱骨大结节骨折。 肩关节不稳 肩关节脱位分为前脱位 和后脱位，前者多见。 头盂比，1:4 Bankart 损伤 脱位致前下方盂唇损伤。 及时手术，避免继发损伤。 诊断： 病史； 临床表现； 查体； 影像学检查。 Bankart 压迫试验 肩峰三种形态 平坦状 弯曲状 钩状 常用器械 关节镜 注水泵 刨削系统 射频系统 交换棒等 体位 沙滩椅位 侧卧位 肩关节镜的入路 正确入路。 首先建立后侧入路后，建立其他入路 皮肤切口前用腰穿针确定适当的进入角度 交换棒上套上鞘管 入 路 A:后侧入路 B:前侧入路 C:前上外侧入路 D:Port of Wilmington 入路 E:后外侧入路 F:5点钟入路 Bankart 损伤 复发性肩关节脱位镜下的盂唇撕裂 （Bankart） Bankart 损伤 建立肩关节前方两个入路； 于肩关节前方、根据盂唇撕裂程度，准备缝合处骨床和盂唇。 Bankart 损伤 确定铆钉数 在合适位置，将带线铆钉拧入关节盂。 Bankart 损伤 将铆钉线穿过盂唇，用关节内打结方式，将盂唇固定回关节盂。 最后进行关节囊皱缩。 盂唇固定技术 Bankart 损伤 盂唇固定技术