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头痛 headache 头痛——概述 头痛——概述 偏头痛 migraine 偏头痛 定义 反复发作的一侧搏动性头痛 病因及发病机制 血管学说 遗传、内分泌、代谢 神经血管学说 神经递质 偏头痛——临床类型及表现 有先兆的偏头痛——典型偏头痛 前驱期 精神、神经、植物神经症状 先兆期 视觉、感觉性、运动性 头痛期 一侧眶后或额颞部搏动性疼痛 头痛后期 偏头痛——临床类型及表现 无先兆的偏头痛（普通型偏头痛） 最常见类型，前驱及先兆不明显 特殊类型的偏头痛 1. 眼肌麻痹型偏头痛——痛侧眼球活动障碍（III） 2. 偏瘫型偏头痛——儿童期发病 偏头痛——临床类型及表现 3. 晚发型偏头痛——45岁以后发作 4. 基底型偏头痛——儿童和青春期女性多见，先兆症状—视觉和脑干 5. 偏头痛等位发作——多见于儿童 眩晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、梦样状态等 典型临床表现、家族史、神经系统检查正常 麦角胺试验 排除动脉瘤、脑血管畸形、颅内占位、痛性眼肌麻痹 终止发作 非类固醇类抗炎剂 麦角衍生物类 预防性治疗 钙离子拮抗剂 ?受体阻滞剂 其它 * * 病因 痛敏结构 头痛 静脉窦及脑皮质静脉 颅底动脉 硬脑膜 颅神经—V IX X C1—C3脊神经分支 血管性头痛 颅内压变化的头痛 脑膜炎症 头部损伤 癫痫性头痛 面部疾病的扩散性疼痛 颈椎与颞颌关节疾病的头痛 紧张性头痛 中毒性、代谢性及血液病等头痛 精神性头痛（躯体形式障碍） 常见病因 诱发因素 偏头痛——诊 断 偏头痛——治 疗
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