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中华口腔医学会口腔美学专业委员会第四次学术年会暨第四届口腔美学优秀临床病例展评工作人员填写注册号团队现场注册表同单位三人请清晰准确填写以免影响报销及领取学分单位邮编注册人数省市详细地址会员续费及新会员入会请先扫描左上方二维码支付会费然后凭会费支付截图办理现场年会注册现场工作人员审核通过后方可按会员标准支付年会注册费现场续费入会年会注册费标准及付费信息请在现场续费入会的代表姓名前划超过五人可在背面继续填写姓名性别手机号职称身份证号电子邮箱元元元元职务美学专科会员号学会会员号护士技师在校学生凭有效证
中华口腔医学会口腔美学专业委员会第四次学术年会暨第四届CSED口腔美学优秀临床病例展评
工作人员填写注册号
XT
团队现场注册表(同单位≥三人)
(请清晰准确填写,以免影响报销及领取学分)
单位
邮编
注册人数
省
市
详细地址
会员续费及新会员入会:请先扫描左上方二维码支付会费,然后凭会费支付截图办理现场年会注册,现场工作人员审核通过后方可按会员标准支付年会注册费。 □现场续费/入会
年会注册费标准及付费信息: 1.请在现场续费/入会的代表姓名前划‘√’; 2.超过五人可在背面继续填写。
姓 名
性别
手机号
职称
身份证号
电子
邮箱
800元
1000元
700元
1200元
职务
美学专科会员号
学会CSA会员号
护士、技师、在校学生(凭有效证件)
其他代表
领队姓名
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发票金额
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□无需发票 □现金 □刷卡 ←收讫签章 付费日期 备注
财务人员勾选:□发票已开 □收据已开,稍后凭收据换取正式发票。
请核对签收以下主要物品,恕不补发。签字后请将此表交回工作人员。
□胸卡 □会刊 □参会证书 □12.1-3日午餐券、12.1-2日晚餐券 □注册费发票/收据 □笔、本
全部物品已领,领队签字 工作人员签字 日期
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