课件：蛋白丢失性肠病.pptxVIP

蛋白丢失性肠病(PLE) 基本情况： 比熊犬 雄性 5岁未绝育 体重5.4kg 主诉： 拉稀有三四天了，水样没有血，没吐，食欲一般，头一次吃面条，最近给过少量火腿，食物没有变化狗粮为主，四条腿不敢站立 站不住 今天下午开始的，没有吃过什么药物，平时不怎么乱捡东西吃，没看见呕吐，免疫驱虫完全 病史： 没得过什么病，从小开始就肠胃不好，时好时坏的 基础检查： 触诊腹部轻微呻吟 BCS 4/9 听诊心杂音3/6 体温38.2 心率105 呼吸23 CRT2s 牙结石严重 口色苍白 鉴别诊断： 首先考虑的是？ 你的鉴别诊断是？ 你考虑的每一项鉴别诊断都是说服主人化验检查的基础 鉴别诊断： 小肠性腹泻OR大肠性腹泻？ 鉴别诊断： 鉴别诊断： 实验室检查： 便检 血常规 基础生化 血气离子 实验室检查： 实验室检查： 为什么没有引起低血钙症状抽搐？ 实验室检查分析： 血常规未见明显异常，仅镜检见杆状中性粒细胞偏高可能和肠道粘膜破损导致感染有关系 生化见肌酐偏低：可能与贫血、肌营养不良、肌萎缩、尿崩症等疾病有关。 总蛋白与白蛋白较低：摄入不足（主要考虑长期营养不良）、蛋白丢失（皮肤、肾脏、肠道、体腔）、蛋白合成不足（肝病、门脉短路） 2019-4-13 14 可编辑 实验室检查分析： 血气离子：钙离子偏低，主要考虑因低蛋白血症造成与白蛋白结合钙比例下降引起 初步诊断： 蛋白丢失性肠病 治疗： 静脉补充白蛋白+口服思密达、必利+肠道处方粮 输液三天后实验室复查： 总蛋白水平恢复到正常范围最低值，白蛋白水平上升 病犬表现：精神良好 走路不晃了 食欲一般 喂药不好喂 排便好多了 后期治疗： 输液三天后主人见好转，不想输液了，口服止泻药处方粮维持治疗 治疗25天后复诊： 排便又不好了后段稀，精神一般 复查血常规、生化： 主人没时间输液来第二天来输液，开了口服药物胰宝、迈可抒 治疗26天来输液： 不吃东西了 昨天呕吐两次 精神差，连续输液一周 复查血液： 治疗一个月后病情稳定： 治疗与后期追踪：半年内病情基本稳定继续口服胰宝+迈可抒治疗 讨论： PLE：是指过多蛋白质流失进入肠道，导致的白蛋白和球蛋白减少。 病因：炎性肠病、肿瘤、淋巴管扩张等 流行病学：多为幼年发病，常见品种 巴吉度、德牧、软毛梗、沙皮 治疗：饮食疗法、皮质类固醇、抗生素、益生菌、胰酶 预后：需要长期治疗，部分犬因凝血酶流失伴随血管因免疫复合物造成损伤，有形成血栓风险 thank you for joining in 2019-4-13 27 可编辑