课件：戴吉成——小儿腹泻讲义.ppt

* 返回 播放 停止 * 播放 停止 返回 * 播放 停止 返回 * 播放 停止 返回 * 播放 停止 返回 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * （三）几种类型肠炎临床特点 2、大肠杆菌肠炎 产毒性大肠杆菌肠炎： （1）起病较急 （2）轻症：便次稍增性状轻微改变 （3）重症：腹泻频繁、量大水样或蛋花样有粘液 （4）镜检无白细胞 （5）常发生水电解质紊乱 * （三）几种类型肠炎临床特点 2、大肠杆菌肠炎 侵袭性大肠杆菌肠炎： 起病急、腹泻频繁、大便呈粘冻状、带脓血，常高热、恶心、呕吐、腹痛和里急后重，中毒症状甚至休克。 * （三）几种类型肠炎临床特点 2、大肠杆菌肠炎 出血性大肠杆菌肠炎： 开始为黄水便→血水便、特殊臭味镜检红细胞↑无白细胞。 * （三）几种类型肠炎临床特点 3、空肠弯曲菌肠炎 （1）全年发病，夏季多见 （2）6个月至2岁发病率高 （3）症状与痢疾相似 （4）败血症、肺炎、脑膜炎等 * （三）几种类型肠炎临床特点 4、耶尔森菌小肠结肠炎 （1）冬春季发病 （2）动物为传染源 （3）5岁以下儿童：急性水泻起病、粘液脓血便、里急后重、镜检有红白细胞 （4）5岁以上儿童：除腹泻外，发热、呕吐、腹痛、咽痛和淋巴结炎。 * （三）几种类型肠炎临床特点 5、金葡菌肠类 （1）多有长期应用广谱抗生素史 （2）重症，频泻，可有水电平衡紊乱 （3）大便腥臭，海水样或血便 （4）腹痛，中毒症状 （5）便检大量脓细胞及革兰氏阳性球菌便培养：金葡菌凝固酶试验阳性 * （三）几种类型肠炎临床特点 6、真菌性肠类 （1）白念珠菌所致，常伴鹅口疮 （2）便稀黄、多泡沫、粘液，可见豆腐渣样细块，偶见血便 （3）便检 真菌孢子和假菌丝 * （四）迁延性和慢性腹泻 ★ 迁延性腹泻 病程 2周～2个月 慢性腹泻 病程＞2个月 ★ 原因 ①营养不良→内源性感染 ②肠粘膜损害→双糖酶↓ ③免疫功能↓ ④厌氧菌→胆汁性腹泻长期滥用抗生素→肠 道菌群失调 * 1、病史： 年龄、季节、辅食、大便次数、性状 2、临床表现： 泪、尿、前囟、眼窝、皮 肤弹性（脱水程度） 3、辅助检查： 便常规、血离子、肾功、培养、病毒分离 返回主菜单 * 便中无或有少量白细胞： 1、生理性腹泻：6个月 2、导致小肠消化吸收障碍的各种疾病：乳糖酶↓、过敏 返回主菜单 * 便中有较多量白细胞  1、细菌性痢疾 2、坏死性肠炎：胀↑痛↑热↑中毒 症状↑频吐、便为 典型的赤豆汤样血 便 、常伴休克 * （一）饮食疗法 1、脱水伴严重呕吐者暂时禁食 2、母乳继续，暂停辅食 3、人工喂养 禁食4～ 6小时 4、少量多餐，由稀释奶逐渐过度到正常饮食 5、病毒性肠炎 暂停乳，改豆制品、发酵奶 6、腹泻停止后，每日1次加餐2周 返回主菜单 * （二） 控制感染 1、抗生素疗法指征 ① 新生儿、幼婴、衰弱儿和重症 ② 侵袭性肠炎 2、药物选择 根据病原菌选择敏感抗生素 * （三）液体疗法 1、口服补液 （1）适应症 ① 预防脱水 ② 轻中度脱水，无吐、胀及严重并发症者（新生儿例外） * （三）液体疗法 1、口服补液 （2） 方法 ① 溶液种类 WHO ORS 口服液 ② 补充累积损失阶段 液体量 轻度脱水 50 ～ 80ml/kg 中度脱水 80 ～ 100 ml/kg 时间8 ～ 12小时 * （三）液体疗法 1、口服补液 （2） 方法 ③ 维持补液阶段 液体量 将余量加等量