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可编辑 超纯水透析 中山大学附属第五医院血液净化中心 超纯水的概念 超纯水的优点---与常规透析用水的区别 机制 透析用水细菌 (CFU/ml) 透析用水内毒素 （EU/ml） 美国AAMI/2004 200 2 欧洲EDTA/2001 100 0.25 中国 YY0572-2005 100 1 超纯水 0.1 0.03 超纯水 超纯水的制备 常规透析液保障透析的安全性 常规透析液 热源反应(表现为：寒颤及高烧) 败血病(伴严重的低血压及休克) 内毒素造成的各种症状(包括：肌痛；头痛；嗜睡；呕吐)?? 常规透析液 常规透析液 透析液 血液 血液 致热物质 激活单核细胞 致炎细胞因子 微 炎 症 反 应 超纯水与常规透析用水的区别 1 炎症水平 2 氧化应激 状态 3 临床预后 炎症水平 炎症水平 炎症水平 试验表明, 超纯水透析后血清新喋呤、TNF-α等反映单核细胞的活化的指标含量均明显降低。 说明超纯水中污染物质的减少，促炎症介质的释放降低, 并能持续降低炎症状态。 氧化应激状态 丙二醛(MDA)--脂质过氧化产物 1 血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)--氧化物质 2 髓过氧化物酶(MPO)--氧化物质 3 谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)--抗氧化物 4 氧化应激状态 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床预后 贫血 营养状况 骨、关节损害 对乙肝疫苗的反应 心血管疾病（CVD） 残余肾功能 Text 营养状态 主观全面营养评价法(SGA) 干体重 上臂肌围(MACA) 体重矫正标准化蛋白分解率(nPCR) 血清白蛋白(ALB) 营养状态的评价 营养状态 贫血 心血管事件 骨、关节损害 β2 微球蛋白—刺激骨和关节中细胞因子的分泌 透析相关的淀粉样变 增加骨、关节损害的风险，如：腕管综合征 骨、关节损害 骨、关节损害 残余肾功能 对乙肝疫苗的反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑