课件：第章损伤.ppt

凝固性坏死病变(lesion: Coagulation Necrosis) 大体：灰白、土黄色、边界清楚，干燥，坚实 镜下：胞核消失，胞浆细颗粒状，结构轮廓可辨认 Summary: Coagulation Necrosis 结构轮廓依然保存 Preserves the structural outline of tissues for days 机理: 局部酸中毒,蛋白变性,胞浆凝固 Protein denaturation: Acids denature structural proteins and enzymes 心肝脾肾 Characteristic of hypoxic death of cells in all tissues except brain 凝固性坏死的特殊类型:干酪样坏死（caseous necrosis） 坏死组织彻底崩解，含脂质 ,呈白或微黄，细腻，形似奶酪 结核特异性病变 Cheesy- tuberculosis 干酪样坏死形态特点(morphology) 大体: 灰黄松软，细颗粒状 镜下: 无定形颗粒状，淡红, 不见组织轮廓 2.液化性坏死(liquefaction necrosis） 特点: 溶解液化,形成软化灶或坏死腔 部位: 含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多组织（如胰腺, 脑） 原理: 酶性溶解液化 Enzymatic digestion 液化性坏死常见类型 （liquefaction necrosis） 化脓(suppuration) 脂肪坏死(fat necrosis) 脑软化(malacia) 溶解性坏死 (lytic necrosis) 3.纤维素样坏死 (fibrinoid necrosis) 结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性(深红色)，状似纤维素，又称为纤维素样变性。 结缔组织病和急进性高血压的特征性病变 免疫性损伤 4.坏疽（gangrene) 直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。 特点: 大范围坏死? 腐败菌感染 Necrosis of large amount of tissue with infection due to ischemic injury. (1)干性坏疽(dry gangrene) 部位: 体表及四肢 特点：较干燥，感染较轻，边界清楚 原理: 水分蒸发, 动脉阻塞，静脉回流畅通 Tissue dies,dries up, and turns black. H2S+ Fe++—— FeS (2)湿性坏疽(moist gangrene) 部位: 内脏（肠,胆囊,子宫,肺） 特点: 含水多,感染严重，边界欠清,污黑色，恶臭,毒血症 原理: 水不易蒸发, 动脉阻塞,静脉淤血 Interrupted venous return is common cause. (3)气性坏疽(gas gangrene) 部位:深在开放性创伤 特点：含气体，呈蜂窝状，严重感染，全身中毒 原理: 产气荚膜杆菌、厌氧菌感染 Toxin kills cells produces gas that forms bubbles in tissues by infection with clostridium bacteria (四)坏死的结局 1.溶解吸收 (lysis absorption) 自溶,淋巴管血管 吸收,吞噬 2.分离排出 (separation output) 形成缺损,空洞 坏死的结局(续) 糜烂(erosion) 皮肤、粘膜浅表性缺损 溃疡(ulcer) 皮肤、粘膜较深缺损 坏死的结局(续) 窦道(sinus) 坏死开口于表面的深在性盲管 瘘管(fistula) 两端开口的通道样坏死缺损 坏死的结局(续) 3. 机化 (organization) 4. 包裹(encapisulation) 5. 钙化(calcification ) 变性 细胞死亡 坏死 凋亡 水变性 脂肪变性 玻璃样变 淀粉样变 粘液变性 病理性色素沉着 病理性钙化 凝固性 液化性 纤维素样 坏疽 干酪样 干性 湿性 气性 小 结 课外延伸学习 凋亡 坏死 细胞自主，基因编程启动 损伤因子引起 生理性多 病理性 单个, 数个 大片 细胞皱缩 细胞水肿 细胞膜完整