基于3D打印技术的新型种植外科导板的临床应用-口腔医学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 目 录 中文摘要…………………………………………………………………2 英文摘要…………………………………………………………………4 缩略词表…………………………………...…………………………….6 前言………………………………………………………………………7 材料和方法…………………………………...………………………….9 结果…………………………………...…………………………………17 病例报告…………………………………...……………………………20 讨论…………………………………...………………………………69 结论…………………………………...…………………………………74 总结…………………………………...…………………………………74 参考文献…………………………………...……………………………76 综 述…………………………………...………………………………...79 致 谢…………………………………...………………………………...87 基于 3D 打印技术的新型种植外科导板的临床应用 中文摘要 目的：利用 3D 打印技术、三维激光扫描技术、CBCT 技术、计算机辅助设计／制 作技术(CAD／CAM)设计制作新型口腔种植导板和种植手机引导装置，应用于临床 并对其进行精度评价。方法与材料：2014 年 2 月--2015 年 2 月就诊于福建医科 大学附属口腔医院种植科的牙列缺损和牙列缺失的 15 例患者进行 CBCT 扫描，数 据利用 Mimics 软件进行三维重建，并将患者口内模型进行三维激光扫描，将以上 两者导入 Geomagic 软件中，进行点云配准。配准后的数据导入 Simplant 软件中 进行虚拟种植，采用 3-Matic 等软件设计出种植外科导板，分为套筒引导和种植 手机引导两种方式，最后用 3D 打印技术生成导板，在导板下进行种植手术。本研 究收集 15 例患者植入 93 枚种植体，术后进行 CBCT 扫描，术前和术后 CBCT 数据 进行点云配准，分析虚拟种植体与实际种植体在种植体颈部、顶部、深度及角度 上的偏差，比较套筒引导组（A 组）和种植手机引导组（B 组）,上颌组（C 组） 和下颌组（D 组），牙列缺损组（E 组）和无牙颌组（F 组）的精确度是否有统计 学差异。结果：统计 15 例患者的 92 枚种植体（其中 1 例无牙颌种植固定修复男 性患者失败 1 枚种植体已经剔除），套筒引导组（A 组）44 枚和种植手机引导组 （B 组）48 枚,上颌组（C 组）51 枚和下颌组（D 组）41 枚，牙列缺损组（E 组） 28 枚和无牙颌组（F 组）64 枚，导板基本准确引导种植体植入，避免了重要解剖 结构损伤，部分病例完成上部修复。测量虚拟种植体与实际种植体的偏差，得出 结果：总体颈部、顶部、深度、角度偏离值为(0．82±0．47)mm，(0．97±0．52)mm， (0．81±0．42)mm，(7.89±4.24)°。两独立样本 t 检验评价 4 个参数的偏离误 差, 按双侧α =0.05 水准,得到（1）套筒引导组（A 组）和种植手机引导组（B 组） 除外颈部 P=0.0110.05,其余 P0.05,差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的 总体均数不相等。（2）上颌组（C 组）和下颌组（D 组）除外角度 P=0.0090.05, 其余 P0.05,差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。（3） 牙列缺损组（E 组）和无牙颌组（F 组）除外角度 P=0.0390.05,其余 P0.05,差 异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。结论：套筒引导和种 植手机引导精确度基本无差别，两者的联合应用在上下颌与无牙颌和牙列缺损的 情况下具有较高的精确性，可预见性、低风险、缩短手术时间，具有视野清楚、 易于冷却术区等优点。此项技术为患者的微创种植手术和准确修复治疗带来了改 变,它对种植成功率有了可靠的保证。 关键词：种植，计算机辅助设计/制作，外科导板，3D 打印，精度评价 The Clinical Application of New Dental Implant Surgical Guide Based on 3D Printing Technology Abstract Purpose: Using 3D printing, 3D laser scanning technology, CBCT technology, computer aided design/manufacturing technology (CAD/CAM), we designed and