课件：第三十二章卵巢肿瘤多见于岁妇女占女性肿瘤的有上升趋势死亡率高恶性年存活率.ppt

八、治疗 手术治疗：年龄、生育要求、肿瘤性质、分期、身体状况。 化疗；放疗 九、预后 与年龄、临床分期、组织学分类、对化疗敏 度、术后残余病灶大小有关。 十、随访与监测 1年：1/月；2年：1/3月；3年：1/半年；1/年 症状、妇科检查、B超、CT、CA125、AFP、 HCG。 十一、妊娠合并卵巢肿瘤 1、良性肿瘤：90%，成熟畸胎瘤、浆液性、 粘液性囊腺瘤。 早期：妇科检查、流产、期待疗法 中期：B超、蒂扭转、手术 晚期： B超、胎位异常，临产后难产，手术 2、 恶性肿瘤：无性细胞瘤、浆液性囊腺癌，扩散。 第二节 卵巢上皮性肿瘤 发病年龄：30-60岁 分类：良性、交界性、恶性 一、高危因素 1、持续排卵 2、内分泌：FSH、LH、雌激素 3、遗传:10% 4、环境影响 二、病理 1、浆液性囊腺瘤：25％，30－40岁，单侧。 ①单纯型：单房，壁薄，光滑，淡黄色液，＜15 cm，35％恶变。 ②乳头型：多房，50％恶变，囊内有乳头生长。 交界性浆液性囊腺瘤：中等，双侧，囊外有乳头生长，核轻度异型、无间质侵润。 浆液性囊腺癌：40－50％，双侧，大，半实质，多房，囊内有乳头，质脆，核异型、间质侵润。5年存活率低。 2、粘液性囊腺瘤：20％，单侧，灰白，多房, 胶冻样液，见杯状细胞，5－10％恶变，破裂后腹腔种植。 交界性粘液性囊腺瘤：大，单侧，多房,实质或乳头，核轻度异型、无间质侵润。 粘液性囊腺癌：10％ ，单侧，大，实质或乳头，核异型、间质侵润， 5年存活率40%-50%。 三、治疗 1、良性肿瘤：一经确诊，手术治疗 年轻—附件切除、卵巢囊肿剥出术 绝经前后—子宫全切+附件切除 注意：肿瘤大，先放囊内容物，切口宜大。 2、交界性肿瘤 早期：全子宫+双附件切除 年轻（Ⅰ）—附件切除、卵巢囊肿 剥出术 晚期：同卵巢癌 3、恶性肿瘤：手术＋化疗 手术：Ⅰc以下：全子宫＋双附件 Ⅰc、 Ⅰc以上：全子宫＋双附件＋大网 膜＋阑尾＋淋巴清扫 化疗：原则：广泛转移、预防复发、未全部切除 1．大剂量 2．联合用药：PC、PP 3．按组织类型 化疗前：肝功、肾功、心功能、血常规、胸片 、B超、CT、CA125。 化疗后：肝功、肾功、血常规。 第三节 卵巢非上皮性肿瘤 分类：生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤 一、病理 1、卵巢生殖细胞肿瘤：青少年，青春期前发病 成熟畸胎瘤：良性，10－20％，占生殖细胞肿瘤85－97％，单侧，光，中等大小，质韧，单房囊性，内有毛发、油脂、牙、骨。 未成熟畸胎瘤：青少年，单侧，实性，原始N组织，复发、转移率高。 无性细胞瘤： 5%，青春期、年轻妇女，中度恶性，单侧，圆形，中等，实性，片状或条索状，间质有淋巴细胞侵润，放疗敏感。 内胚窦瘤：儿童、青少年，单侧，质脆，产生甲胎蛋白，生长快，预后差。 2、卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤：45-55岁，单侧，圆形，实性或部分囊性，质脆，内分泌功能，低度恶性，预后好。 纤维瘤：中年，良性实性肿瘤，单侧，质硬，伴有胸腹水－梅格斯综合征。 睾丸母细胞瘤：40岁以下，单侧，实性，光滑， 囊性变，具有男性化，10-30%恶性，5年存活率 70-90%。 3、卵巢转移性肿瘤 原发乳腺、胃肠道、泌尿系等，5-10%。 库肯勃瘤：胃肠道、双侧、中等，实性，腹水。 二、治疗 1、良性肿瘤 年轻—附件切除、卵巢囊肿剥出术 绝经前后—子宫全切+附件切除 2、恶性肿瘤 手术：早期：年轻Ⅰ无生育要求：全子宫+双附 件切除 年轻Ⅰ生育要求： 附件切除术 晚期：肿瘤减灭术 化疗：3-6疗程，BEP、VAC、BVP 放疗：敏感，60Co、32P、体外、腔内照射 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第三十二章 卵巢肿瘤 多见于20－50岁妇女，占女性肿瘤的32％，有上升趋势，死亡率高（恶性），5年存活率25%-30%。 第一节 卵巢肿瘤概论 组织复杂 一、组织学分类及分级：WHO （一）体腔上皮来源肿瘤： 50－70％，恶性占卵巢恶性肿瘤85－90％ 来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为苗勒上皮潜能。 1、浆液性肿瘤 2、粘液性肿瘤 3、子宫内膜样肿瘤 4、透明细胞瘤 5、纤维上皮瘤（勃勒纳瘤） 6、混合型上皮肿瘤 7、未分化癌 （二）性索间质肿瘤： 5％，来源于原始体腔的间叶组织，向男女两性分化。具有分泌功