护士执业资格考试内科护理学第四讲消化系统疾病病人护理-(10)心得.pptVIP

病人，女，56岁，有乙肝病史，腹胀、　　水肿、皮肤粘膜出血2年。一周前出现昼夜颠倒。昨天食鸡蛋后出现答非所问情况。 体检：T36℃ P80次/分 R18次/分 Bp100/70mmHg，嗜睡，对答不切题，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，扑翼样震颤（+），腹壁静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+），双下肢可见淤斑。 初步诊断为：肝硬化、肝性脑病。 概 述 肝性脑病 ★ 是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 主要临床表现 人格改变、行为失常、扑翼样震颤、意识障碍及昏迷。 （一）病因 1、病毒性肝炎后肝硬化（最常见） 2、门-体分流手术后 3、重症病毒性、中毒性肝炎和药物性肝病的急 性或暴发性肝功能衰竭阶段 4、原发性肝癌、急性脂肪肝 （二）常见诱因 1、肝、脑、肾负担增加：如上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染、输血浆、大手术、使用催眠镇静药和麻醉药、饮酒等。 2、低钾性碱中毒：如大量排钾利尿和放腹水、进食少、呕吐、腹泻等。 3、肥皂水灌肠：可促进肠道内氨吸收，使血氨增高。 1、氨主要在肠道产生 （1）尿素经肠道细菌的尿素酶分解产生氨。 （2）食物蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分 解产生氨。 2、毒性