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肺结核X线表现 喜德县医院 余海波 １、原发型肺结核 Primary tuberculosis 原发综合征 ☆肺实质原发灶：斑片或大片状实变影 ☆淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。 ☆淋巴结炎：前两者间的索条影 胸内淋巴结结核： 肺门及纵隔淋巴结增大，环状强化，可呈多房样征。 2、血行播散型肺结核(Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis) 急性：结核杆菌短时间大量入血所致 X线与CT表现 早期双肺呈磨玻璃样密度影 ７～１０天后，双肺弥漫性粟粒结节影 （三均匀: 分布、大小、密度） 注：CT检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于X线片 亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量入血所致 X线与CT表现： 双肺多发结节：大小不一 上大下小 分布不均 上密下疏 密度不均 密度上高下低 双上肺野可有其它形态结核灶 ３、继发性肺结核 (secondary pulmonary TB ） 定义： 为已静止的原发灶的重新活动，或为外源性的再感染 好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背段 继发性肺结核X线表现 局限性：锁骨上下区 特点——多种病理过程或表现同时出现在一张图像上： X线与CT表现：斑片影、结节灶、空洞、纤维条影、钙化 继发型肺结核特殊类型 结核球 好发部位；典型者呈边界清楚的球形影，内有钙化、空洞周围有卫星灶 干酪性肺炎 肺叶或肺段实变，密度较高，内有多数虫蚀状空洞 ４、胸膜炎型 干性胸膜炎 表现为胸膜增厚、粘连 湿性胸膜炎 表现为各种类型的胸腔积液 * * 分类（1998年8月，中华结核病学会） （1）原发型肺结核（Ⅰ型） （2）血型播散型肺结核（Ⅱ型） （3）继发型肺结核（Ⅲ型） （4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） （5）其他肺外结核（Ⅴ型） * * * * 由于病变在胸膜，肺组织累积小，所以以胸廓塌陷为主，纵隔移位不明显。并且大量纤维组织也起到一定占位效应，
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