急诊医学课程_8第八章章节__创伤急救.pptVIP

第八章 创伤急救;第一节 概 述;概 论;;主要教学内容;通讯指挥系统 ;急 救 网 点 ;医 院 急 救 ;第二节 创伤的院前急救; 院前评分和分拣 创伤基本生命支持 ;院前评分和分拣;CRMAS评分法;创伤评分;批量伤员分拣方法;创伤基本生命支持;现场心肺复苏;止 血;指压法;加压包扎止血法;填塞止血法;止血带法;钳夹止血法;包扎法（1）;（1）绷带包扎法;;回返包扎法;三角巾包扎法（1）;三角巾包扎法（2）;固定术（1）; 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 ; 4．固定方法 ;固定术（4）;固定术（5）;固定术（6）;搬 运;徒手搬运方法（1） ;徒手搬运方法（2） ;徒手搬运方法（3） ;5．器械搬运及各部位损伤搬运法 ;第三节 特殊创伤的急救;主要内容;一、多发伤急救;1;4;7;多发伤急救; 伤情重、变化快 ; 要求在最短的时间内明确脑、胸、腹???部位是否存在致命性损伤。主要包括： ; 1．生命支持 ; 2．急救 ; 3．进一步处理 多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理 4．营养支持 5．防止感染 ; 6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗 ;3;二、复合伤急救;概 述;临床特征及诊断;救治原则;三、特殊复合伤; 烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断;1;1．临床特点 ;临 ;有放射性物质接触史 ;;四、挤压伤急救;临床特征及处理;手指、脚趾挤压伤;内脏及肢体伤;筋膜间膈综合征（1）;筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 ; 4．挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征 ; ;早期可采用预防性措施 ;现场急救;;;;;;现场急救目的;创伤急救的原则;保护好自己才能更好救人;事故现场急救;;现场救护： ⑴脱离危险环境 ⑵解除呼吸道梗阻 ⑶处理活动出血 ⑷解除气胸所致的呼吸困难 ⑸伤口处理 ⑹离断肢体的保存 ⑺抗休克 ⑻现场观察;维护基本生命体征;　　;注意事项;（三）B-Breathing呼吸;（四）C-Circulation循环;外伤现场急救技术 一、止血术 二、包扎术 三、固定术;紧急止血;一.止血术  ;(一)指压动脉止血法;指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处);指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 );指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧);指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉);(二)直接压迫止血法;(三)加压包扎止血法;(四)填塞止血法;(五)止血带止血法;应用止血带注意事项;二.包扎术;包扎原则;（一）包扎材料;（二）包扎方法;三角巾面具式包扎 用于颜面外伤 眼鼻处可开窗;双眼三角带包扎 用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤 颈部三角带包扎 ;颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎（见上图） 绷带包扎两种 ;胸 肩 背 腋下部 包扎 胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤 背部三角巾包扎 似胸部;侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤 ;肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 ;腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤;上下肢包扎 关节8字包扎;手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用;三.固定术;损伤固定;（一）材料;（二）固定方法;四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定;尺桡骨骨折