第54期感控公开课规范开展医院感染监测pdf-感控工作间.PDF

一、为什么要开展医院感染监测？ 二、我们应该开展哪些医院感染监测？ 三、如何开展医院感染监测？ 为什么要开展医院感染监测？ 为什么要开展医院感染监测？ 医院感染监测的定义： 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中 的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有 关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依 据。 管理、监测、防控三者是相辅相成的，但是监测是一切 管理及防控的基础。 医院感染监测的目的 1、降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。 2、建立医院的医院感染发病率基线，这一基线是在一定范 围内波动的，是相对平稳的。 3、发现暴发流行一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流 行。 4、及时发现医院感染危险因素、医院感染流行与暴发，采 取控制措施。 5、医院感染监测是感染控制的眼睛。局部暴发流行更多的 是依靠临床医务人员的报告和微生物实验室的资料，而不是 常规监测。 6、评价医院感染控制措施效果，不断改进管理质量，减少 医院感染的发生。 三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版） 4.20.3.1.C.1 医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求。 有医院监测计划，有目标性监测、全院综合性监测，监测的 4.20.3.1.C.2 4.20.3.1 目录/清单范围符合 《医院感染监测规范》要求。 医院感染 C 4.20.3.1.C.3 每年开展现患病率调查，调查方法规范。 专职人员 科室能按照制度和流程要求，监测 《医院感染监测规范》要 和监测设 4.20.3.1.C.4 求的全部项目，并有记录。 施配备符 4.20.3.1.C.5 医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。 合要求， 有医院感染监测记录与分析报告，有失控原因、处理方法及 开展目标 4.20.3.1.B.1 影响程度分析，提出预防及改进措施。 性监测、 B 主管部门对数据来源、数据真实性和可靠性进行追踪和分析、 全院综合 4.20.3.1.B.2 总结与反馈，对存在的问题进行督促整改。 性监测。 医院信息系统能够提供对医院感染危险因素监测及分析，其 A 4.20.3.1.A .1 结果对医院感染预防及控制决策提供支持作用，并取得效果。 三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版） 4.20.3.2.C.1 有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。 4.20.3.2有重 点环节、重 4.20.3.2.C.2 有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对 性的控制措施。 点人群与高 危险因素的 C 重症医学科导管相关性血源感染 （ＣＲＢＳ Ｉ）千日感染率；呼吸机 监测。对下 4.20.3.2.C.3 相关肺炎 （ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染 （ＵＴ Ｉ）千日感染率 呼吸道、手 （工作量，感染率，数据来源追踪）。 术部位、导 有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮 4.20.3.2.C.4 尿管相关尿 肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。 路、血管导 4.20.3.2.B.1 科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。 管相关血流、B 主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反 皮肤软组等 4.20.3.2.B.2 馈，并提出整改建议。 主要部位感 手术部位感染 （%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来 染有具体预 4.20.3.2.A .1