医疗机构手足口病诊疗技术指南试行.DOCVIP

PAGE 4 - 附件1 淮安市手足口病防治技术方案（试行） 手足口病(Hand，foot and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，近年来各地均有散在发生。该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者，传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定，在外环境中病毒可长期存活。 为科学有效地控制手足口病，防止疫情扩散蔓延，减少死亡，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，制定本方案。 一、疫情监测 市一院、市二院、市妇幼保健院及各县区二级综合性医院作为我市手足口病监测医院，其中市一院同时作为省级监测医院；各监测医院按要求开展手足口病疫情和病原学监测工作。各哨点医院按要求开展手足口病疫情和病原学监测工作。其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊，做好预检、分诊，及时发现相关病例。 二、报告与确认 发现手足口病病例时，要按照丙类传染病的管理规定，实行网络直报。全市各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控，及时发现疫情苗头；尤其要密切关注聚集性病例发生，凡是在一周（7天）时间内，一个幼儿园或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例3例及以上，即作为聚集性病例。各县区疾病预防控制机构要在2小时内向同级卫生行政部门和市疾病预防控制中心上报聚集性病例，县级卫生行政部门应在2小时内向市卫生行政部门上报，任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。各市首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认，确认后按上述要求报告。 三、流行病学调查 对散发病例，医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。 发现手足口病聚集性病例后，疫情发生地县级疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查，参照丙类传染病要求对报告病例进行核实，开展手足口病个案调查（详见附表），分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施提供依据。 四、疫情处置 对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于10天，直到热退、口足的溃疡及水泡结痂。 各县区首起聚集性病例和重大疫情必须有市级专家组参与应急处置。 凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园学童18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。 五、实验室检测 及时采集病人的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液送省疾病预防控制中心进行检测。对有脑膜炎、心肌炎等并发症的病例尽可能同时采集脑脊液标本。具体要求详见附件（肠道病毒标本的采集、运送、保存和实验室检测）。 六、消杀处理 各级各类医疗卫生机构应认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配制进行消毒。对住院病房进行预防性消毒和终末消毒，防止医院内交叉感染。使用菊酯类杀虫剂杀灭成蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源周围环境，采取保护措施，严防水源污染。 具体消杀方法见《江苏省疾病预防控制系统突发公共卫生事件应急处置技术方案汇编（2007年版）》中“肠道传染病暴发后消毒与病媒生物控制应急处置技术方案”。 七、托幼机构的卫生管理 托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播；加强晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。 八、健康教育 各地要充分利用12320公共卫生公益电话接受群众咨询，尽快印发健康教育宣传资料，提高群众自我防病意识和能力。通过广播、电视、报纸、网络、宣传单等多种宣传形式，广泛宣传手足口病等肠道病毒感染性疾病的防病知识，通过家长教育孩子养成良好的个人卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等；避免与患儿接触；对儿童玩具、餐具、衣物、学习用品要经常消毒。 九、医疗救治 医疗救治详见卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》和《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》。 十、保障措施 （一）组织保障 各地要加强对手足口病防治工作的领导，成立领导小组，建立健全工作机制，明确各部门、各单位