课件：不同人群血糖监测.ppt

其他血糖临界值备选建议（1） 外伤患者血糖12.2 mmol/L (220 mg/dL) 可能会增加呼吸机的使用时间、住院天数、ICU停留时间、感染和死亡风险1 空腹血糖7mmol/L（126mg/dl）或随机血糖11.1 mmol/L（200mg/dl）可能增加各科室住院患者的死亡率2 血糖16.7mmol/L(300mg/dl)时，应进行常规的尿酮体监测3 血糖20mmol/L(360mg/dl)时，应同时测定血酮或尿酮体3 1.Bochicchio GV, Sung J, Joshi M, et al. Persistent hyperglycemia is predictive of outcome in critically ill trauma patients. J Trauma. 2005 May;58(5):921-924 2.Umpierrez GE, Isaacs SD, Bazargan N, You X, Thaler LM, Kitabchi AE. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87: 978–982. 3.CDS. 中国糖尿病防治指南，2005年版。 其他血糖临界值备选建议（2） 1 型糖尿病患者为防止低血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L 为宜，餐后血糖10mmol/L，晚睡前血糖5.6～7.8mmol/L，凌晨3 时血糖不低于4mmol/L.1 酮症酸中毒治疗过程中，当输注胰岛素时血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)，应改用5%葡萄糖加胰岛素继续输注1 血糖2.2mmol/L（40mg/dl）为严重低血糖2 1.CDS. 中国糖尿病防治指南，2005年版。 2.Moghissi ES, et al; AACE/ADA Inpatient Glycemic Control Consensus Panel. Endocr Pract.2009;15(4). THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 院内低血糖监测与护理五大步骤 血糖低于3.9mmol/L给予患者15克碳水化合物 15分钟后再次监测血糖 低血糖纠正1小时后，再次监测血糖 低血糖发生后，通知医师 记录低血糖事件 AACE/ADA 推荐的ICU病房血糖控制目标 ICU病房 –血糖高于10 mmol/L开始静脉胰岛素强化治疗 –开始静脉胰岛素治疗后，应将血糖水平控制在7.8－10.0 mmol/L之间 –对于某些患者，可以将血糖控制在较低的目标范围6.1－7.8 mmol/L –不推荐6.1 mmol/L或10 mmol/L的目标值 Recommended Acceptable Not recommended Not recommended 7.8-10 6.1-7.8 6.1 10 Moghissi ES, et al; AACE/ADA Inpatient Glycemic Control Consensus Panel. Endocr Pract.2009;15(4). /pub/pdf/guidelines/InpatientGlycemicControlConsensusStatement.pdf. ICU病房血糖监测 高血糖特点： 1、有糖尿病史 2、无糖尿病史的患者在应激状态下出现高血糖，称为应激性高血糖 影响血糖的因素： 1、疾病严重程度和用药（糖皮质激素和升压药等） 2、禁食和操作 3、液体的影响 4、应激状态 ICU病房血糖监测 血糖监测方法： 1、禁食的患者，初期1-2h/次，若连续3-4次血糖值在4.4-6.1mmol/L，改为4h/次。 2、肠内或肠外营养患者，血糖检查2h/次，待连续3-4次血糖值在4.4-7.7mmol/L，改为4h/次。 3、当血糖结果11.1mmol/L；或5.6mmol/L；应用胰岛素输注时，应每30分钟测一次血糖 妊娠期血糖监测 糖尿病对孕妇的影响： 1、高血糖使胚胎发育异常，流产率15%—30% 2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2—4倍 3、感染，尿路感染、产褥感染等 4、羊水过多 5、巨大儿 6、易发生糖尿病酮症酸中毒 妊娠期血糖监测 糖尿病对胎儿的影响： 1、巨大儿 2、胎儿生长受限 3、发生流产和早产 4、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇 糖尿病对新生儿的影响： 1、呼吸窘迫综合征 2、低血糖 妊娠期血糖监测 血糖控制目标： 空腹、餐前或睡前3.3—5.3mmol/L，餐后1