课件：鼻的应用解剖及生理.ppt

鼻腔血管——动脉 东南大学附属中大医院 颈内A— 眼A 筛前A （供应前组筛窦、额窦、鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部） 筛后A（供应后组筛窦、鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上部） 筛前孔 筛后孔 鼻腔血管——动脉 眶下A 颈外A 上颌内A 鼻后外侧A—（供应鼻腔外侧壁后部、下部及鼻腔底的血液供应） 鼻后中隔A（供应鼻中隔后部、下部） 蝶腭动脉 腭大动脉 中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结上颌动脉或颈外动脉 中鼻甲下缘平面以上出血者，则结扎筛前动脉 鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉 东南大学附属中大医院 鼻腔血管——静脉 鼻腔前部、后部和下部——汇入颈内、外静脉 鼻腔上部——眼静脉——海绵窦 克氏静脉丛（Kiesselbach plexus）:鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛。 鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称吴氏鼻-鼻咽静脉丛（ Woodruff’s plexus ）, 老年人出血的常见部位。 鼻腔 鼻腔神经 东南大学附属中大医院 ■嗅N： 分布于嗅区粘膜。嗅细胞—嗅N(嗅丝)—嗅球—嗅中枢 ■感觉N：三叉N 眼N 上颌N ■自主N：副交感N （主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌） 交感N （主管鼻粘膜血管收缩） 东南大学附属中大医院 鼻窦（nasal sinuses） 鼻腔周围颅骨中的含气空腔，左右成对，依所在颅骨命名： 额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus（前后） 上颌窦 maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus 东南大学附属中大医院 据窦口引流位置、方向和鼻窦 的位置分： 前组鼻窦（引流至中鼻道） 额窦 前组筛窦 上颌窦 后组鼻窦 后组筛窦 （引流至上鼻道） 蝶窦 （引流至蝶筛隐窝） 上颌窦解剖特点 东南大学附属中大医院 发育最早 窦腔最大(平均容积15ml) 窦底低窦口高 与牙齿关系密切（第2前磨牙及第1、2磨牙） 上颌窦 maxillary sinus 东南大学附属中大医院 ◆前壁：尖牙窝 ◆后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，近翼 内肌（损伤后张口受限） ◆内壁：中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 自然窦口（内侧壁前上方）、 ◆上壁：眶下壁(眶下神经及血管经此壁的眶下孔至尖牙窝) ◆底壁：上颌骨牙槽突 第2前磨牙及第1、2磨牙（仅由一层菲薄骨质相隔，故牙根尖感染易引起牙源性上颌窦炎） 上颌窦 额窦 frontal sinus ◆位于额骨的内、外两层骨板之间，左右各一 ◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内侧板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处明显压痛。内壁：为两侧额窦的中隔 ◆通过额窦口与额隐窝相通 额窦 额窦 筛窦 ethmoid sinus 东南大学附属中大医院 位于鼻腔与眼眶之间、蝶窦之前、 前颅底之下的蜂窝状气房结构。 最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切。 中鼻甲基板:分其为前组筛窦与后组筛窦。 “六壁” 外侧壁：即眶内壁，由泪骨和纸样板组成 内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲 顶壁：与筛板相连接（平台型、高台型） 下壁：中鼻道上部结构：筛泡、钩突、鼻丘气房 前壁：额骨筛切迹、鼻骨、上颌骨额突 后壁：与蝶窦毗邻 筛窦 东南大学附属中大医院 位于蝶骨体内，鼻腔最上后方；左右各一，大小、形态及气化程度不一 外侧壁：与视神经管、颈内动脉、海绵窦毗邻 内侧壁：蝶窦中隔 蝶窦开口：位于前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝 蝶窦 sphenoid sinus 蝶窦 蝶窦 （四）鼻颅相关解剖学 东南大学附属中大医院 鼻前颅底：额窦的后壁、筛板、筛顶 鼻中颅底：主要是蝶窦区域的毗邻。顶壁：鞍底； 外侧壁：自上而下与视神经、颈内A和海绵窦毗邻 鼻侧颅底：翼腭窝——上颌窦后壁与翼突间的狭窄骨性间隙 前：上颌骨； 后：翼突及蝶骨大翼前面； 顶：蝶骨体下面；内：腭骨垂直部。 （窝内有颌内A、上颌N及蝶腭N节） 后上—圆孔——颅腔；内上——蝶腭孔——鼻腔 东南大学附属中大医院 （五）鼻眼相关解剖学 眼眶 前上方：额窦 内侧前部：前组筛窦 后部：后组筛窦 下壁：上颌窦 视神经与蝶窦毗邻 ◆鼻窦与视神经管：经后组筛窦和蝶窦行鼻内镜视神经减压术； 慢性鼻窦