创二甲医院感染应知应会知识要点.doc

PAGE PAGE 2 中医院“创二甲”医院感染应知应会知识要点 3．什么是医院感染管理？ 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 4．医疗机构医院感染管理三级网络有哪些？ 医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。 5．医务人员在医院感染管理中应履行哪些职责？ （l）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 （2）掌握抗菌药物临床应用原则，做到合理应用。 （3）掌握医院感染诊断标准。 （4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，并积极治疗病人，及时填表报告；发现有医院感染流行趋势时，以最快的通讯方式及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病的医院感染，按《传染病防治法》的规定报告预防保健科和医院感染管理科。 （5）积极参加预防、控制医院感染的知识培训。 （6）掌握自我防护知识和标准预防，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 6．什么是医院感染与医源性感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（另外：医院感染散发病例应于24小时内报告医院感染管理科。） 医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 7．什么是医院感染暴发？ 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 8．属于医院感染的情况有哪些？ （l）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 11．何为多重耐药菌？ 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 13．预防控制多重耐药菌传播的主要措施有哪些？ 主要包括：①加强医务人员的手卫生。②严格实施隔离措施。③切实遵守无菌技术操作规程。④加强清洁和消毒工作。 15．何时是围手术期抗菌药物预防应用的最佳给药时机？ 手术预防应用抗菌药物最佳时机为术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500毫升，应在手术中给予第2剂。为保证最佳用药时机，抗菌药物须带入手术室于临用前现配现用。 16．手术后抗菌药物预防使用时间应多长？ 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时，污染手术可依据患者情况酌情延长，手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。 17．何为隔离？ 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 20.《医院感染管理办法》对医疗器械、器具的消毒工作有哪些要求？ （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 21．医务人员工作着装不宜进入哪些场所？ 医务人员不得穿工作服进入餐厅、会议室、图书馆等公共场所。 24．发生职业暴露后如何进行局部应急处理？ （1）锐器伤：①在伤口旁端轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压。②用肥皂液和流动水冲洗伤口。 ③用75％酒精或0.5％碘伏进行伤口消毒。 （2）皮肤粘膜污染：①用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤。 ②用生理盐水反复冲洗粘膜。 25．职业暴露后处理流程和报告程序如何？ 立即进行局部应急处理→报告科室主任、护士长→填写“医务人员职业暴露登记表”→报告医院感染管理科，医院感染管理科给予评估与指导→定期复查有关项目，进行血清学追踪随访→复印结果交医院感染管理科存档。 22．何为标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生和根据预期可能的暴露穿戴合适的防护用品，如穿隔离衣、戴手套、口罩、护目镜或防护面屏等，以及安全注射。 标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 23．标准预防措施包括哪些？ （1）进行有可能接触病人血液、体液、分泌物的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手