针灸报告(湿疹科目讲解.ppt

見 習 生：陳昆豪 指導醫師：黃雅慧 醫師 阮膺旭 醫師;內容大綱：;濕疹 -- 西醫觀點1.定義;皮膚簡單來說可以分為三層： 1. Superficial reactive unit：dermis的上1/3。 2. Reticular dermis：dermis的下2/3，還包括 一些腺體、汗腺等 3. Subcutis（脂肪層）。 濕疹性疾病主要就發生在Superficial reactive unit。;濕疹性疾病主要就發生在Superficial reactive unit;因濕疹而導致皮膚發炎時，Epidermis的地方會逐漸出現一些間隙、空洞，這些空洞被稱為spongiform vesicle，是為了讓inflammatory cells方便進入以進行免疫反應。 濕疹性疾病在患處會有發炎、浸潤的現象，因此被稱為「濕疹」。簡單而言，濕疹跟皮膚炎是一樣的。;1. 角質層變鬆散 2. 看起來濕濕的 3. 紅腫;濕疹 -- 西醫觀點3.濕疹性皮膚炎的臨床表現;亞急性皮膚炎 -- 錢幣型濕疹(Nummular eczema);慢性皮膚炎 慢性單純苔癬 (lichen simplex chronicus);1. 外因性 Exognous : (1) contact (Irritant, Allergic) 接觸性 (又分為刺激、過敏兩種 ★★) (2) Infective 感染性 (3) Photo-allergic 光照性 (4) Pityriasis rosea 玫瑰糠疹 (5) Juvenile plantar dermatitis 足蹠部皮膚炎 (好發於青少年) (6) Miliairia 汗疹 ; 2. 內因性 Endogenous : (1) Atopic 異位性 (2) Seborrhoeic 脂漏性 (3) Stasis 鬱血性 (老人常見) (4) Discoid 錢幣形溼疹 (5) Asteatotic 缺脂性溼疹 (老人常見，富貴疹） (6) Dyshidrotic eczematous dermatitis 汗腺分泌異常性溼疹（汗疱疹，好發手腳) (7) Autosensitization (ID reaction ) 自體敏感性;濕疹 -- 西醫觀點Irritant 刺激性皮膚炎 (外因性);pruritus搔癢症 → 皮膚癢的症狀要超過半年以上  （必要條件） 兒童：癢的地方主要在臉跟四肢的伸側 成人：癢的地方主要在四肢的屈側 有典型且慢性、反覆發作的皮膚發炎症狀。 有個人、家族史的過敏史。 1為必要條件 + 2~5符合其中兩項以上+次要表現*3=確診;小孩的異位性皮膚炎 ;濕疹 -- 中醫觀點1.中醫相關病名;《素問?玉機真臟論》 「夏脈太過與不及，其病皆何如？太過則令人身熱 而膚痛，為浸淫。」 《金匱要略?瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》 「浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入 口者不可治。浸淫瘡，黃連粉主之。」 《諸病源候論?瘡病諸候?月食瘡候》 「月食瘡，生於兩耳及鼻面間，並下部諸孔竅，侵 食乃至筋骨。月初則瘡盛，月末則瘡衰，以其隨 月生，因名之為月食瘡也。又小兒耳下生瘡，亦 名之為月食。」 ;《外科大成?分治部上〈癰疽〉?手部》 「瘑瘡，生於手足，形如茱萸，相對癢痛，破硫黃  汁浸淫，時瘥時發。由風濕客於肌膚也。」 《證治準繩?瘍醫?腎囊風》 「腎囊風即腎囊風瘡，生於隱處，搔癢成瘡，挾有