导管滑脱风险管理.pptVIP

卫生部 “患者安全十大目标”- 预防患者压疮与跌倒,体现对患者安全重视 随着医疗技术的发展，急救、监护、药物、肠内营养支持、引流管路等多种管路的使用 防范导管滑脱风险管理成为护理安全事件的重要内容之一 三级综合医院等级评审中明确要求护士掌握安全风险的防范知识及预防措施。 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部， 如扁鹊、唐代的孙思邈(用葱首创导尿) 国外最早于17世纪出现血管穿刺 作用： 可作为观察的窗口 作为重要治疗和诊断手段 管路发展史 前期对管路风险警示标示做了规范，在迎三甲审核的调研中发现，北京很多大医院都有各自制定的管路防滑脱评估记录、上报单。 （三级医院审核中护理安全管理占15分，其中导管滑脱占4分） 风险标识警示：对意外拔管、坠床、烫伤、跌倒、误吸、特殊用药等护理风险进行悬挂标记 风险预测与评估的安全管理 胰岛素 硝普纳 氯化钾 对特殊药物（血管活性药物、胰岛素、氯化钾等）增加标识，保证用药安全 临床常见导管分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等，常作为治疗、判断预后的有效指标，如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能 处理不当不会直接危及生命 经口/鼻气管插管 胸腔闭式引流管 T型管 气管切开套管 动脉插管 脑室引流管（腰大池引流） 心包引流管 3分 PICC、 双套管、 负压引流管、 深静脉插管、 三腔管、 造瘘管、 肠营养管 吸氧管、 胃管、 导尿管、 其它导管. II类导管 III类导管 I类导管 处理不当可危及生命 稍处理不当即可危及生命 2分 1分 临床常见导管分类（二） 气管套管 脑室引流 胸腔闭式引流 深静脉插管 TEXT TEXT TEXT 患者意识－烦躁、意识不清 配合程度－幼儿、不配合 导管安全管理是临床护理工作的重要内容，为提高临床护理人员对导管的护理安全管理，迎接三级医院检查，将临床常见的管路进行分类，制作导管防脱记录单、护理缺陷事件上报单、质量考评细则，更好方便护士应用。 链接 连续评估单 护理缺陷事件上报单 质量考评标准 轻度危险（2-4分）： 存在导管滑脱的可能性，每周评估1次 中度危险（5-8分，或有II类导管）： 容易发生导管滑脱，每天评估1次 高度危险（9分以上，或有I类导管）： 经常发生导管滑脱，每班评估1次 病情变化随时评估 妥善固定：加强宣教，适当约束，妥善固定， 给于双固定，以免滑脱 防止感染：无菌操作 严密记录：严密交接班 保持通畅：保持通畅、固定，有无滑脱、 无扭转， 勤挤压 严密观察：悬挂警示牌，定期观察管道情况及 引 流液的色、质、量等 保持置管功能护理 （1）悬挂标识牌 （2）进行预防导管滑脱的健康宣教 （3）主动告知导管滑脱的注意事项 （4）导管固定 （5）必要时24h专人陪护 （6）使用镇静药物 （7）使用约束具 (8) 气管插管、胃肠管等标有置管时间、刻度 注意：床头交接班、查房、巡视、护理记录。 标准程序及操作步骤 Add Your Title 标准方法 通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。 1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。 2、将引流袋悬挂于床头，高于脑室15－20cm为宜。 3、确定引流管位置正确，保证有效引流。 4、检查任何异常，并相应地给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。 5观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。 1、对解释及护理表示理解和满意 2、严格保持引流管的高度：高于脑室15－20cm为宜。 3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。骤然降压有发生出血或脑疝的危险。 4、控制引流液的量：每日引流量 以不超过500ml为宜。 5、观察脑脊液的颜色与改性状：术后1－2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血；脑脊液浑浊，常提示颅内感染 6、严格按无菌要求操作：更换引流袋，整个装置应保证无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 标准结果 举例：脑室引流管的护理 妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况 ↓ 密切观察脑室引流管液的情况 ↓ 一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持