“医院管理年”活动督查情况与整改方案.docVIP

PAGE 聊城市东昌府人民医院 “医院管理年”活动督查情况与整改措施 2008年1月10日 2007年12月由市卫生局组织专家督导小组对我院的行政管理、临床、护理、院感、药事、财务等几个方面进行了督导检查，虽然这次督导检查，市局领导给予了肯定和高度评价，但同时也曝露出以上几个方面的许多问题，现将督导情况和整改方案通报如下： 一、督导中发现的问题 （一）医疗质量 三级查房规范性差；核心制度落实；会诊制度落实不到位，无一流纠纷预警机制；急诊科出车不及时，出车后无值班人员；放射科患者防护不到位等。 （二）护理方面 护理人员不足，同工不同酬，示教室无专职人员， （三）院内感染 口腔科 （四）医院服务 检验科服务态度差，病人混住，投诉电话不规范，。 （四）行政管理 财务制度不健全，缺少重大经济决策制度，医德医风教育记录不规范。 二、整改措施 1、进一步建立健全了医疗规章制度，特别是医疗核心制度，按要求建立各种登记、记录，认真贯彻执行。严格执业管理，禁止未获得执业证书人员单独值班。加大了对病历的检查力度，依据医院《病历检查标准》，要求医师严格书写病历及各种记录，上级医师签字要及时，鉴别诊断写清、写全。医务科、护理部及主管院领导针对检查中发现的问题定期严格检查，加大考核的力度，确保各项制度的落实。 2、继续强化“三基三严”的教育和培训。进一步完善了医院“三基三严”训练制度，加强了对年轻医师的考核和培训，制定培训计划，增加了对他们考核的次数，更注重了对其基本操作能力的培养和训练。努力提高医务人员依法执业、规范执业的意识，要求和鼓励全院职工学习新技术、新知识，促进观念和知识的更新。 3、严格落实卫生部新《处方管理办法》的各项规定。依据新办法的标准，我院重新印制了门诊处方及病房处方，剩余的旧处方纸一律作废，门诊办公室及医务科重点加强了对门诊处方书写的检查，建立了处方点评制度，对医师所开具的不合理处方进行公示。 4、进一步加强了急诊急救能力建设。根据市局要求，撤消了原有 “急救中心”的牌子，现悬挂成“急诊科”的标示。加强了急诊科人员急救能力的培训，对急诊人员进行了重新的调配。 5、加强医院感染管理，对全院医务人员进行了手卫生知识的学习和培训，对供应室重新进行了合理布局。 6、制定和完善了医院财务管理、医德医风、惠民等方面的制度，并进行严格落实。 7、由于医院空间限制，检验科无法扩建，尽量规划检验结果发放与抽血窗口分开，以保护病人隐私、缩短病人等候时间。 以上是我院在医院管理、医疗质量、医院服务、行风建设、财经管理等等方面提出的整改方案，各职能部门和临床医技科室认真组织学习对照，找出问题，找出差距，针对科室内部出现的突出问题应制定具体的、详细的、操作性强的整改措施，以这次“医院管理年”活动督导和整改工作为契机，使我院的医院管理和科室管理提高到一个新的水平，积极迎接全省医院等级评审工作。