新农合作医疗实施后的医疗现状浅析.docxVIP

　　——对2005年度湘潭县花石镇的调查[摘要]新型农村合作医疗试点工作自2003年推行以来初见成效。 　　但看病难、看病贵问题仍然困扰着中国农民。 　　新型农村合作医疗制度本身的设计缺陷、农村三级卫生体系的不健全、乡镇卫生院的公益性严重淡化等是仍然是影响农民医疗的关键因素。 　　[关键词]农村合作医疗；现状；制度；卫生院新型农村合作医疗试点工作自2003年下半年开展以来，启动的试点县市、区从2003年的304个，2004年增加到333个，2005年做到每个地市至少有一个试点县。 　　截至2005年6月底，全国已有641个县市、区开展了试点工作，覆盖225亿农民，其中163亿农民参加了合作医疗，参保率为726。 　　可见，新型农村合作医疗的推广已初见成效。 　　但新型农村合作医疗实施后是否真正解决了农民看病难、看病贵的问题，为此我们选择湘潭县花石镇若干村庄在2005年度参加了新型农村合作医疗的农民为调查对象，对农村医疗现状展开了一次深入的调查。 　　本文拟此作以实证分析，并提出相关措施。 　　一、新型农村合作医疗实施后的医疗现状湘潭县花石镇位于湘潭县的西南部，总面积13340公顷，非城镇面积为12980公顷，占97701，农村人口比重大。 　　花石镇于2005年1月1日正式全面启动新型农村合作医疗，农民参保率达70。 　　政策规定，新型农村合作医疗资金定筹集上，农民出小头，政府出大头，每人每年30元，在农民每人每年缴纳10元的前提下，省、市、县三级财政每人每年配套补助10元，中央财政每人每年配套补助10元；保障目标是以保大病为主，补助比例基本上为乡镇一级起补线为200元，补助比例35；县一级起补线为500元，补助比例30；县级以上起补线为1000元，补助比例为20，对妇女分娩、重症疾病补偿等另有补偿标准，每人全年累计补偿最高额为5000元。 　　该政策在一定程度上减轻了农民负担。 　　2005年12月17日—19日及2006年2月—3月我们进行两次调查，发放问卷350份，收回有效问卷308份。 　　反映出的基本医疗现状如下一参加新型农村合作医疗的农民收入普遍不高在2005年度，人均年收在1500元以下及在1500-3000元之间的农村家庭各占377，在3000-4500元的占143；4500元以上的占143。 　　湘潭县2005年人均年收入的年报数据是3024元，温家宝在两会上的工作报告中说2005年农村居民人均纯收入达到3255元，可见，花石镇754的农民在经济收入尚处于偏下水平。 　　二参加新型农村合作医疗的农民家庭年龄结构呈现趋中性。 　　调查显示，208的家庭有15岁以下小孩，143的家庭有60岁以上的老人，416的家庭两者都有，仅有234的家庭的成员都是青壮年。 　　众所周知，老人和小孩是发病率较高的人群，766的参保家庭有老人或小孩，有一定的趋中性。 　　三大多数农民对新型农村合作医疗持肯定态度。 　　调查中，有506的人认为新型农村合作医疗对农民群众有好处，130的人认为没有好处，364的人不置可否。 　　四农民求助的医疗主体上，以乡村医生为主。 　　在调查的农户中，2005年度就医人次共计472人次，其中有164人次求助于乡村医生，占545；112人次求助于私人诊所，占364；64人次求助于乡镇卫生院，占208；36人次求助于村卫生室，占117；16人次求助于县市卫生院，占52。 　　农民极少求助于村卫生所、县市卫生院。 　　六农民对乡镇卫生院医生的服务态度、服务质量的满意度普遍反映不高。 　　调查显示，对于乡镇卫生院医生的服务态度，高达584的农民认为一般，只有247的农民认为对病人热情耐心，有143的农民认为对病人冷漠不耐烦，还有156的农民表示不清楚。 　　对乡镇卫生院开的药方所持的态度上，有558的农民表示信任，39表示怀疑；还有52表示不清楚，可见还有很大一部分农民对医生的服务质量表示怀疑或不满。 　　二、新型农村合作医疗实施后农村医疗存在的问题一新型农村合作医疗中有过多集中老弱病残的高风险人群的倾向。 　　在自愿原则的前提下，农民家庭存在选择性投保。 　　那些家庭成员年龄偏大或幼小儿童、健康状况比较差的家庭室合作医疗的积极参与者。 　　调查中发现，208的家庭参保有15岁以下的小孩，143有11户家庭有60岁以上老人，416两者都有；仅有234二者都没。 　　由此可见，参保的766的家庭属有60岁以上的老人或15岁的小孩的特殊家庭。 　　二新型农村合作医疗保大病的制度目标与农民保小病的医疗需求之间存在矛盾。 　　在农村，农民真正需要优先关注的、与广大农民基本健康关系更为密切的是常见病和多发病。 　　定位于保大病与农民的需求之间存在矛盾