可注射型海藻酸钠--明胶--柠檬酸钙对骨--腱愈合实验研究-骨外科学专业毕业论文.docxVIP

穆温州医学院硕士学位论文 穆温州医学院硕士学位论文 可注射型海藻酸钠一明胶一柠檬酸钙对骨一腱愈合的实验研究 中文摘要 目的和意义： 骨一腱损伤为临床常见疾病，以前交叉韧带(ACL)、肩袖及髌韧带损伤等为 多。目前多种治疗方法中，骨一腱重建术已成共识，而术后骨一腱结合点常不牢固、 断裂，加之生物学、力学及其他因素致重建术失败，继而引发慢性疾病，所以肌腱 与骨附着部位的愈合即骨一腱愈合的质量为肌腱移植重建术成败的关键，也因此成 为骨一腱良好修复的瓶颈。 本课题组己证实具有骨愈合促进与激活能力的人工骨生物材料——柠檬酸钙具 有良好的修复骨缺损能力及促进断裂跟腱愈合作用，其是否具有促进骨一腱愈合则 是其全新价值的体现。本实验研究目的即为研发一种新型促进骨一腱愈合的材料一 一可注射型海藻酸钠．明胶．柠檬酸钙复合材料，并在合适动物实验模型中研究此种 材料对骨一腱愈合的作用，进而探讨移植肌腱在骨髓道内的愈合过程，阐明骨一腱 愈合过程中的组织学、生物力学等的变化过程，为临床治疗骨一腱损伤提供理论基 础和新的方法思路。 材料和方法： 采用的人工骨材料为可注射型海藻酸钠一明胶．柠檬酸钙。经过文献查找及反复 实验，得出复合材料各成分最佳比例。实验动物选用成年日本大白兔48只，将其 随机分为6组，均采用双侧兔趾长伸肌腱模型，实验侧(右侧)注射海藻酸钠．明胶 ．柠檬酸钙复合材料，对照侧(左侧)注射等量海藻酸钠一明胶液体，术后2、4、6、 8、10、12周取材，行大体标本观察，组织学染色观察，骨一腱愈合成熟度评分， 生物力学测试，采用Imagepro．Plus8。0图像分析软件测定肌腱周围每1 mm2新生骨 面积：所得实验数据采用SSPSl 6．0统计软件分析。 结果： 1．组织学示骨一腱界面中，Sharpey纤维，纤维软骨，钙化软骨出现明显早于 对照侧，实验组骨一腱愈合快于对照组，且骨一腱间间隙实验组比同期对照组明显 减小。 2．Imagepro．Plus图像分析软件示：2周、4周、6周、8周、10周及12周， 每1mm2中新生骨面积实验组为：O．18mm2±0．04mm2，O．26mm2±O．03mm2， O．32mm2±0．04mm2 ，0．40mm2±0．05mm2 O．42mm2±0．04mm2 0．48mm2±0．06mm2 及 0．08mm2±0．03mm2 0．1 7mm2±0．03mm2 0．23mm2±0．04mmz ，0．31 mm2±0．04mmz ，0．36rnmz±0．04mmz 4 嘲温州医学院硕士学位论文0．40mmz±0．05mmz，P值分别为0．001，0．001，0．002，0。01，0．018，0．04。 嘲温州医学院硕士学位论文 0．40mmz±0．05mmz，P值分别为0．001，0．001，0．002，0。01，0．018，0．04。 3．生物力学实验示：术后6周内，实验侧骨一腱愈合抗牵拉强度强度明显高于 对照侧，2周、4周与6周实验组为：31．7N±3．4 N，57。8 N±5．0 N，64．2 N±4．7 N，对照组为：24．4 N±4．3 N，41．7 N±3．9 N，50．2 N±4．5 N，P值分别为0．007， 0．001，0．002。其余时间点无明显差异。 4．骨一腱愈合成熟度评分示，在4周、6周及8周，实验组与对照组具有明显 差异性，实验组评分为：412±1．5，5．3±1．2及6．5±1．1，对照组为：2．3±1．2， 3．2±1．5及4．3±1．8，P值分别为：0．04，O．02及O．03，其余时间点无明显差异性。 结论： 1．可注射型海藻酸钠．明胶一柠檬酸钙对骨一腱愈合具有明显的促进作用，在骨一 腱愈合处产生大量的软骨细胞，对骨一腱间的愈合可能更易形成直接连接，使其更 接近正常状态下骨一腱结合部位的组织学结构特点。 2．本可注射型柠檬酸钙复合材料可能通过软骨化骨的成骨方式形成新生骨，进 而新生骨长入肌腱组织，促进骨一腱愈合，由此增强骨一腱抗牵拉强度。 关键词：海藻酸钠；明胶；柠檬酸钙；骨一腱愈合 温州医学院硕士学位论文Bone—tendon 温州医学院硕士学位论文 Bone—tendon healing enhancement using inj ectable Gelatin--Sodium Alginate—-Calcium Citrate in Rabbits ABSTRACT 0bjective： Bone—tendon injury is a common clinical disease，of which，the most was the injury of anterior cruciate ligament(ACE)，rotator cuff