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信息安全服务资质认证监督调查表 填表日期：20 年 月 一、获证组织的基本情况 组织名称（盖章） 组织类型 证书编号 签发日期 联系人 电 话 传 真 邮 编 组织负责人 安全服务负责人 组织总人数 服务人员数量 地 址 网 址 E-Mail 二、获证组织的变更情况 序号 变更类别 说 明 组织名称、法人主体变更情况（如有变更，附营业执照、组织机构代码证复印件各一份）。 组织注册资本结构变更情况（如有变更，参照原资本结构，提供现资本结构说明）。 组织机构情况（如有变更，附现组织结构图和涉及变更的部门情况）。 组织资产运营状况（附本年度审计机构提供的资产状况证明材料或财务审计报告复印件，若财务亏损或其他异常状况，需详细说明情况，并提供相应证明材料）。 组织基本能力情况（附主要安全服务人员、工作环境、设备设施、自主开发产品的变更情况）。 组织质量体系建立、运行情况（附组织当前质量体系建立情况，如已建立质量体系，说明当前质量体系运行情况）。 其他需说明的变更。 注：如有变更，在说明栏中注明，并在以附件形式详细说明；如无变更，说明栏中填写无。 三、获证后实施的信息安全服务项目汇总表（单位：万元） 序号 项目名称 合同金额 安全服务 费用 安全服务费用所占比例 项目进展 验收情况 备 注 合 计 已完成项目金额