课件：第二节细菌性痢疾病人的护理.ppt

可编辑 可编辑 《传染病护理》 第二节 细菌性痢疾病人的护理 定 义 性 质 概 述 菌痢是指由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 属乙类传染病，需严格管理，要求发现后24小时内上报 病原学 革兰染色阴性 根据菌体抗原不同，分为4个菌群，为A群痢疾志贺氏菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志贺菌，40余血清型 各型痢疾杆菌死亡后均能释放出内毒素，是引起全身毒血症状的主要因素 痢疾杆菌还可释放外毒素，该毒素具有细胞毒性、肠毒性和神经毒性三种生物活性 黏液脓血便 腹痛 腹泻 概述 病理变化：直肠和乙状结肠出现炎症及溃疡 主要特征：腹痛、腹泻、里急后重和排黏液脓血便可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克、中毒性脑病，预后凶险。 【护理评估】 （一）健康史 了解病史 1 2 评估流行病学资料 ▲传染源：菌痢病人及带菌者。 ▲传播途径：主要经粪-口途径传播。 ▲易感者：人群普遍易感。 ▲流行特征：终年散发，夏秋季可引起流行。 【护理评估】 （二）身体状况 普通型（典型） 急性菌痢 重型 中毒性菌痢--休克型、脑型、混合型 急性发作型--发热不常见 轻型（非典型） 慢性菌痢 并发症 慢性迁延型--最常见 慢性隐匿型--无症状 普通型 起病急，高热伴畏寒、寒战，体温可达39℃以上，有腹痛、黏液脓血便、里急后重。 体检常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。 自然病程为1-2周，多数可自行恢复，少数转为慢性。 临床表现----慢性痢疾 有慢性痢疾史，间隔一段时间又出现急性痢疾的表现，但发热等全身毒血症状不明显。 急性痢疾发作后，迁延不愈，时轻时重。长期腹泻可导致营养不良、贫血乏力等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现----并发症 志贺菌属败血症：较罕见，病死率高。 溶血尿毒综合征：最严重的并发症，因突然出现酱油色尿而被发现。 关节炎：较少见，是病原菌引起的一种变态反应 【护理评估】 （三）心理-社会支持情况 ▲主要是病原学检查--大便培养最可靠、最直接 （四）辅助检查 【护理评估】 （五）治疗原则及主要措施 ▲抗菌治疗。首选环丙沙星。 ▲对症治疗 （六）疾病转归 ▲一般急性菌痢病人于1～2周内痊愈，少数可转为慢性或带菌者。 该药物影响骨骼发育，儿童、孕妇及哺乳期妇女应禁用。 【常见护理问题】 1．体温过高 与痢疾杆菌释放内毒素影响体温中枢有关。 2．腹泻 与肠黏膜炎症渗出及肠蠕动增强有关。 3．组织灌注无效 与中毒性菌痢导致微循环障碍有关。 4．潜在并发症：菌血症、溶血性尿毒综合征、关节炎等。 【护理措施】 （一）隔离防护 切断传播途径 按接触隔离（主要是粪-口途径隔离），隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。 三管一灭，四要三不要 病后有短暂的免疫力，持续时间短。 管理传染源 保护易感者 （二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理 （五）严密观察 【护理措施】 （六）对症护理 （七）心理护理 （八）健康教育 【护理措施】 ▲ 慢性病人和带菌者在隔离的基础上还要进行定期访视管理，并给予彻底治疗，直至大便培养阴性。 ▲采集大便培养标本 ▲腹泻护理 ▲配合抢救中毒性菌痢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 * *