课件：安全输血管理演示.ppt

对输血患者的监测 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。 输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征时,应立即停止输血,迅速报告医生,并将输血装置,血袋等保留下来,连同相关表格、标签等一起送检,以便查明原因。 三、输血后的护理 输血后的护理包括：输血后穿刺点的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。 血液保存温度和保存期 1.浓缩红细胞4+2oC 2.少白细胞红细胞4+2oC 3.红细胞悬液4+2oC 4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注 5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注 6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋）或5天（ 专用袋制备） （轻振荡） 血液保存温度和保存期 7.机器单采浓缩血小板22+2oC 8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时内输注 9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年 10.普通冰冻血浆-20oC以下4年 11.冷沉淀-20oC以下1年 12.全血4+2oC 不良反应及处理 分类 根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型。  急性输血反应 是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应。 分类 溶血性 非溶血性 急性输血相关性溶血 定义 指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血 表现 常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。 原因： 1、供、受血者血型不合（ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合）； 2、血液保存、运输或处理不当； 3、受血者患溶血性疾病 溶血性输血反应的处理 1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血 非溶血性不良反应 发热反应 过敏反应 其他 - 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。 -多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。 非溶血性不良反应---发热 发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。 非溶血性不良反应---过敏反应 主要表现 输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）受血者本身为高过敏体质或多次输血而致敏 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；抗休克处理 迟发性输血反应 1、迟发性溶血反应 临床表现：多有发热、黄疸、溶血性贫血、偶有血红蛋白尿。 处理方法：一般不需要特殊处理。如有休克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应的规则进行处理。监测抗人球蛋白试验、胆红素水平及行血型再检测。 迟发性输血反应 2、输血后紫癜 临床表现：多见于女性患者，在输注红细胞或血小板后5～10日发生急性血小板减少，PLT100×10/L。皮肤粘膜出现紫癜及出血，。 处理方法：一般血小板高于50×10/L时不需特殊处理。 如低于20×10/L或有明显出血表现可采取以下处理方法 ①给予大剂量肾上腺皮质激素，如强的松1mg/kg。 ②静脉应用大剂量丙种球蛋白(0.4/kg)，连用5天。 ③血浆置换。 ④如血小板过低、出血明显，或重要脏器出血，可选用与患者抗体相合的血小板输注。一般而言，抗体不合者输注无效。 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 当工作中没有出现问题时，科室是一片祥和的氛围，当工作中出现医疗事故，需要责任划分时，这时候科室里又会是一种什么样的情况，大家可想而知。 首先保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用，血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4±2℃保存有