平成23年东北地方太平洋冲地震及び津波灾害关连死认定基准.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT- 1 - 第３回災害弔慰金等支給審査会(平成24年1月23日)決定 第22回災害弔慰金等支給審査会(平成25年3月26日)改訂 平成23年東北地方太平洋沖地震及び津波災害関連死認定基準 震災により、『死亡原因となった疾病』が発病(発症)し、又は悪化したことにより死亡したと認められる場合は、震災と疾病との間に「因果関係がある」と判断し、「災害関連死」と認定する。 １　震災と疾病との因果関係 (1)　震災による環境の激変 「環境の激変」により、『死亡原因となった疾病』が発病(発症)し、又は悪化したことによる死亡であれば、「因果関係がある」と判断する。 「環境の激変」には、次のようなものがある。 　①　生活環境の激変 ア　避難所等の生活の肉体的?精神的疲労 イ　地震のショック、余震への恐怖による肉体的?精神的疲労 ウ　救助、救護活動等の激務 エ　多量の塵灰の吸引?津波に流されたことによる衰弱 　②　医療環境?介護環境の激変 ア　病院の機能停止による初期治療の遅れ、治療(服薬も含む。)　の中断 イ　病院の機能停止（転院を含む）による既往症の悪化 ウ　交通事情等による初期治療の遅れ エ　社会福祉施設等の介護機能の低下 ２　因果関係の不存在等 (1)　偶然による事故 「偶然による事故」により死亡した場合は、震災と死亡との「因果関係がない」と判断する。 　?震災後に屋根の修理中に誤って転落して死亡 ?地面の凹凸による転倒で死亡 　(2)　疾病との因果関係 次のような場合は、震災と疾病には「因果関係がない」と判断する。 ①　震災により、『死亡原因となった疾病』が発病(発症)し、又は悪化したと判断される場合であっても、当該疾病が発病(発症)又は悪化した後、疾病が改善した場合 ②　震災の前から重篤であった既往症が『死亡原因となった疾病』であり、震災により明らかに死期を早めたと医学的に判断できない場合 ③　震災後に震災とは別の原因で発病(発症)した疾病が原因で死亡した場合 ④　本人?家族等の対応により、『死亡原因となった疾病』が発病(発症)し、又は悪化した場合 ３　震災と自殺との因果関係 次のいずれの要件も満たすことにより震災による精神障害を発病(発症)し、又は悪化したと認められる者が自殺を図った場合には、当該自殺について震災との「因果関係がある」と判断する。 (1)　国際疾病分類第10回修正版（ＩＣＤ-10）に分類される精神障害が発病(発症)し、又は悪化していること。 　(2)　震災による強い心理的負荷が認められ、発災後おおむね６か月の間に発病(発症)し、又は悪化していること。 　(3)　震災以外の心理的負荷及び個体側要因により対象疾病を発病(発症)し、又は悪化したとは認められないこと。 〔判断における留意事項〕 　 １　震災と疾病との因果関係について (1)　 地震のショックが原因と主張される場合には、『死亡原因となった疾病』が、地震のショック、余震への恐怖による肉体的?精神的疲労の影響を受けるものかどうかについては、医学的に判断する。 ２　因果関係の不存在等について (1)　疾病の改善 　　疾病の改善については、病状及び生活環境を勘案して、医学的に判断する。 (2) 死因が、肺炎、心筋梗塞、心不全、脳梗塞等又は震災後に発病(発症)した癌の場合等については、震災との関連を基本的に次のとおり判断する。 　　ア　震災前の状態（高血圧?高脂質?持病等） 　　　　もともとのハイリスク者が、震災以外の要因により発病(発症)又は悪化した場合は、「因果関係がない」と判断する。 　　イ　高齢 　　　　もともと衰弱しており、震災がなくても同様の経過をたどったと考えられる場合は、「因果関係がない」と判断する。 (3)　本人?家族等の対応 　　　発病(発症)以後、次のような対応があったと考えられる場合は、「因果関係がない」と判断する。 ア　本人?家族の対応 　本人?家族が、適切な医療を受ける必要性を認識し、適切な医療を受けることが可能であったにもかかわらず、医療を受けることを怠ったことにより、『死亡原因となった疾病』が発病(発症)し、又は悪化した場合 イ　病院の対応 　病院が、重症にもかかわらず、入院継続や転院の措置をとらず、退院させた場合(被災直後の病院の機能停止の場合を除く。)。