口腔科学口腔黏膜病.ppt

AIDS AIDS AIDS AIDS 与艾滋病相关的牙周炎 AIDS 游离龈呈线状充血（龈炎）→龈乳头坏死， 牙周附着及骨组织迅速破坏。 与艾滋病相关的牙周炎 AIDS AIDS AIDS AIDS 1、临床表现 2、感染史——HIV 3、血清HIV抗体阳性 4、T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少 诊 断 AIDS的治疗原则 避免接触 严格选择 性传播疾病的口腔表征 ——由苍白螺旋体（treponema pallidum）引起的一种慢性性传播疾病，也是一种复杂的全身性疾病。 梅 毒 syphilis 梅毒 病 因 ——梅毒螺旋体 ，又名苍白螺旋体 只感染人类，人是唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精 梅毒的临床表现 性接触传染 硬下疳 自愈 黏膜斑、梅毒疹 自愈 梅毒舌炎、舌白斑或树胶肿 自愈、遗留疤痕 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 早期梅毒 （ 2年） 晚期梅毒 （ 2年） 后天梅毒 3周 3～8周 3～4周 1～2年1/3患者 治愈 传染性强 梅毒的临床表现 与后天二期梅毒损害相似 早期先天梅毒 （2岁以内发病） 晚期先天梅毒 （2岁以后发病） 先天梅毒 与后天三期梅毒损害相似 特征性损害：哈钦森牙（桑椹牙） 梅毒 圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。 唇硬下疳 梅毒 灰白色光亮斑块，无痛。 粘膜斑 梅毒 无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后， 穿孔组织坏死，形成大溃疡。 树胶肿 梅毒 舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑 三期梅毒舌炎 梅毒 切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘 哈钦森牙 梅毒 治 疗 1.原则：早诊断、早治疗、药量足、有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选） 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次，连续2-3年。 Thank you! OLK 临 床 表 现 分 类 均质型 非均质型 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 颊 舌 唇 口角 前庭沟 腭 龈 好发部位： 自觉症状： 粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 溃 疡 状 OLK OLK OLK 颗粒型白斑 OLK OLK OLK 癌变易感因素 病理 部位 类型 性别 病程 刺激因子 面积 OLK 白斑癌变 OLK 病 理 特 征 ——增生性变化 ——上皮异常增生评价标准 轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上 OLK 治 疗 1.去除一切病因2.局部应用维甲酸制剂 3.药物治疗 4.手术：为癌前病变者，尽早根除 口腔黏膜斑纹类疾病 ——发生在皮肤和黏膜上的一种常见的慢性、非感染性、浅表性的炎症病变。 口腔扁平苔藓 Oral Lichen planus (OLP) 口腔 扁平苔藓 病因 OLP 精神因素 内分泌 因素 遗传因素 感染因素 微循环 障碍因素 免疫因素 OLP临床表现 口腔粘膜病损 对称性 广泛性 皮 肤 损 害 多角形扁平丘疹 OLP临床表现 指（趾）甲损害 甲板有纵沟及变形 自 觉 症 状 粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感 遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 OLP分型（根据病损形态） Add your title 网状型 双颊、前庭沟、咽旁 Add your title 环状型 双颊、舌缘、舌腹、唇红 Add your title 条纹型 前庭沟、附着龈、口底 Add your title 斑块型 舌背 Add your title 丘疹型 双颊 Add your title 水疱型 翼颌韧带、软腭、唇 Add your title 糜烂型 双颊、唇、舌腹、牙龈 Add your title 萎缩型 舌背 OLP OLP OLP OLP OLP OLP OLP OLP OLP OLP 诊 断 诊 断 中年女性 临床表现 慢性病损 组织病理 OLP 病 理 特 征 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基底层液化变性 固有层淋巴细胞带状浸润 OLP 治 疗 去除局部刺激因素 全身治疗 中医调理 白色损害的鉴别诊断 白斑 扁平苔藓 口腔白色念珠菌病 年龄性别 中年男性 中年女性 婴幼儿 病程 慢性 慢性 急性 病损特点 白色角化斑块突出于黏膜，不能擦去 充血黏膜上珠光白色损害，不能擦去 高于黏膜表面的的凝乳状斑块，能擦去，下面为出血面 好发部位 舌腹、口底、颊、前庭 颊、舌、唇 （可有皮肤损害） 唇、颊、舌、腭 自觉症状 无、偶有口干