课件：第十六章寄生虫病.ppt

25岁血吸虫病患者 小 结 掌握阿米巴病及血吸虫病的病变部位、病变特点及临床病理联系 熟悉阿米巴病及血吸虫病的病因、传途径及发病机制 思考题 在本书中，我们共学习过哪些肉芽肿性疾病？ 在所学的各种肠道病变中，其发病部位有何区别？ 在各种可产生溃疡的病变中，其所形成的溃疡有何区别？ 肉芽肿性疾病 风湿病 结核病 麻风 伤寒 梅毒 血吸虫病 肉芽肿性疾病 矽结节 亚急性甲状腺炎 结节病 特发性巨细胞性心肌炎 异物肉芽肿 结核病：回盲部 各种肠道病变的好发部位 伤寒：回肠下段 各种肠道病变的好发部位 菌痢：直肠、乙状结肠 各种肠道病变的好发部位 阿米巴病：盲肠、升结肠 各种肠道病变的好发部位 各种肠道病变的好发部位 血吸虫病：降结肠、乙状结肠、直肠 各种疾病所致溃疡 胃溃疡：单发，圆形、椭圆形，直径2.5cm，边缘整齐，深达肌层，易出血、穿孔。 各种疾病所致溃疡 溃疡型胃癌：直径2.5cm，呈火山口状。边缘不齐，底部凹凸不平，易穿孔、出血。 各种疾病所致溃疡 溃疡型肠结核：溃疡较浅、边缘不齐，溃疡长轴与肠长轴垂直，不易出血。 各种疾病所致溃疡 肠伤寒：圆形或椭圆形、边缘隆起、底部不平，长径与肠腔长轴平行，溃疡较深，易出血、穿孔 各种疾病所致溃疡 急性细菌性痢疾：溃疡表浅，大小形状不一，呈地图状。 慢性细菌性痢疾：溃疡深，边缘不规则，呈息肉状 慢性细菌性痢疾 各种疾病所致溃疡 肠阿米巴病：口小底大的烧瓶状溃疡 谢谢！ 祝大家取得好成绩！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 送瘟神 毛泽东 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？　 千村薜荔人遗矢，万户萧 疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 病原学 寄生人体的血吸虫主要有六种： 日本血吸虫（S.japonicum） 曼氏血吸虫（S. mansoni） 埃及血吸虫（S. haematobium） 间插血吸虫（S. intercalatum） 眉公血吸虫（S. mekongi） 马来血吸虫（S. malayensis） 中国流行 日本血吸虫 寄生部位：门静脉-肠系膜静脉系统 成虫形态：雌雄异体合抱 生活史：虫卵——毛蚴——胞蚴——尾蚴——童虫——成虫 寄生部位 成虫形态 雌雄异体，雄虫粗短，雌虫细长。雌虫位于雄虫抱雌沟内 日本血吸虫生活史 疫水 流行病学 传染源 病畜 病人 病鼠 传播途径 粪便入水 钉螺存在 接触疫水 易感人群 普遍易感，以农民、渔民多见，15~30岁青壮年感染率最高 病理变化及发病机制 血吸虫的各个阶段均可致病，其中以虫卵引起的病变最严重，危害也最大 门静脉 肠系膜静脉 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童虫 肠粘膜下层小静脉末梢 肝 结肠壁静脉 肠腔 水 钉螺 水 皮肤 血液循环 童虫性肺炎：肺充血、水肿、炎细胞浸润 赣南医学院病理教研室 静脉内膜炎静脉周围炎血栓、贫血肝脾肿大 赣南医学院病理教研室 赣南医学院病理教研室 赣南医学院病理教研室 真皮CaP充血水肿，炎细胞浸润。皮肤出现红色小丘疹，奇痒 形成虫卵结节，产生严重病变 虫卵引起的损害 病变：最严重，形成急、慢性虫卵结节 部位：乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之 机理：与成熟虫卵内毛蚴头腺分泌的抗原物质引起的变态反应有关 急性虫卵结节 肉眼观：灰黄色粟粒至黄豆大小结节 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 镜下观 内 外 一至数个成熟虫卵 放射状嗜酸性棒状物 嗜酸性脓肿 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 虫卵死亡 假结核结节形成 —由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和纤维母细胞组成 结节纤维化 慢性虫卵结节 循环抗原引起的免疫损害 童虫、成虫和虫卵的代谢物、分泌物和排泄物，以及虫体表面更新的脱落物，随血流运行成为循环抗原（GAA、MAA、SEA），并在血管、关节、肾脏中沉积，引起相应部位免疫复合物型炎症 主要脏器病变 肠道 肝脏 脾脏 肺脏 脑及其它 肠道病变 部位：直肠、乙状结肠和降结肠 病变：隆起的斑片状病灶、溃疡及假结核结节形成 结局：结节纤维化、肠腔狭窄、腺瘤或腺癌 临床：血吸虫病痢疾 斑片状病灶 溃疡 肠壁增厚， 粘膜粗糙不平呈息肉状增生 肠道病变 肝 脏 部位：门静脉末稍分支内，以肝左叶更为明显。 病变 —急性期：肝大，形成急性虫卵结节 —慢性或晚期：血吸虫性肝硬化，形成慢性虫卵结节 肝急性血吸虫病 慢性血吸虫病肝硬化 广泛纤维化 肝变硬、变小、变形 肝细胞坏死 肝脏变轻 血吸虫排出含铁血黄素 肝脏变色 干线型肝硬化肉眼观 干线型肝硬化镜下观 临床表现 大量腹水 临床表现 大量腹水伴腹壁静脉