课件：鼻腔炎症性疾病.pptVIP

慢性肥厚性鼻炎 【症状】 （1）单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。（2）鼻涕不多,粘性或粘脓性,不易擤出。（3）一般有闭塞性鼻音。（4）耳鸣和耳闭塞感。（5）头痛、头昏、（ 6 ）咽干、咽痛。（7）少数病人可能有嗅觉减退。 【检查】 1.下鼻甲粘膜肥厚,鼻甲骨肥大。粘膜表面不平,呈结节状或桑椹样,下鼻甲前端游离缘和后端尤为明显。 2 .探针轻压无凹陷(有实质感),或虽有凹陷,但不立即复原。 3 .对血管收缩剂不敏感。 4.鼻腔底、下鼻道有粘性或粘脓性鼻涕。 【治疗】 1.保守治疗 (1) 用血管收缩剂后下鼻甲尚能缩小者,可用与慢性单纯性鼻炎相同的方法治疗 （ 2 ）对血管收缩剂不敏感, 可用下鼻甲硬化剂注射、激光、冷冻或微波、射频等治疗。 2.下鼻甲部分切除术 适应症：（1）粘膜严重肥厚、对血管收缩剂无明显反应；（2）有下鼻甲骨肥大者。 原 则：（ 1 ）切除主要是下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜。（ 2 ）不应超过下鼻甲的1/3,如切除过多,可引起继发性萎缩性鼻炎 。（ 3 ）下鼻甲骨肥大者,宜作下鼻甲粘骨膜下切除术 鼻塞 间隙性,交替性. 持续性 鼻涕 略多,粘液性 多,粘液或粘服性,不易擤出 嗅觉减退 不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头痛,头昏 可有 常有 咽干,咽痛 可有 常有 耳鸣,耳闭 可有 常有 下鼻甲形态 鼻粘膜肿胀,暗红色, 粘膜肥厚,暗红色,表面不平 表面光滑 呈结节状或桑椹样,鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软,有弹性 硬实,无弹性, 对麻黄碱反应 有明显反应 小反应或无反应 治疗 非手术 以手术为主 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点 症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 (atrophic rhinitis) 是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢,病程长。女性多见,体质瘦弱者较健壮者多见。本病特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等粘膜。故亦有观点认为本病是全身性疾病的鼻部表现。本病在发达国家日益少见,发展中国家的发病率仍然较高。在我国,本病亦渐少见,但在贫困的山区和边远地区仍相对较多,故推测本病可能与营养不良、不良卫生和生活习惯有关 【病因】分原发性和继发性两种。前者病因目前仍不十分清楚,后者病因则明确。 1.原发性 传统的观点认为本病是某些全身性慢性疾病的鼻部表现,如内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏(如A、B、D、E)、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等。细菌如臭鼻杆菌、类白喉杆菌等虽不是致病菌,但确是引起继