医疗高质量与安全系统教育记录簿.doc

实用标准文案 文档 2015年医疗质量与安全教育计划 时间 培训内容 一月份 抗菌药物的合理应用（1） 二月份 抗菌药物的合理应用（2） 三月份 医疗质量管理 四月份 危急值管理制度 五月份 医疗质量管理 六月份 临床合理用药管理制度 七月份 医疗质量管理的措施和方法 八月份 医疗质量管理 九月份 危急值管理制度 十月份 医患沟通管理制度 十一月份 转诊制度 十二月份 一月份医疗质量与安全教育培训记录 时 间 2015.1.15 地 点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到： 主要内容： 抗菌药物的合理应用（1） 一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 二、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 HYPERLINK /yiyuan/beijing/list.htm \t _blank 医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 二月份医疗质量与安全教育培训记录 时 间 2015.2.10 地 点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到： 主要内容： 抗菌药物的合理应用（2） 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科（含甲状腺）手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手术 第一代头孢菌素 周围 HYPERLINK /keshi/DE4r0PiRvNoMVGaYwYCxjK0QvKsZYN.htm \t _blank 血管外科手术 第一、二代头孢菌素 HYPERLINK /jibing/fuwaishan.htm \t _blank 腹外疝手术 第一代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 HYPERLINK /keshi/DE4r0PiRvNoMVGaWZNGTf2WJdBySMH.htm \t _blank 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素 HYPERLINK /keshi/DE4r0PiRvNoMVGaRDHdnVoQVLdCuGs.htm \t _blank 泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 一般骨科手术 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术( HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 HYPERLINK /keshi/DE4r0PiRvNoMTC1pnHdnVoQVLdCuGs.htm \t _blank 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5