台北市劳动力重运用处手语翻译服务申请表.docVIP

臺北市勞動力重建運用處手語翻譯服務申請表 製表日期：105年9月22日 申請 單位 單位 地址 傳真 電話 申請人 職稱 行動 電話 E-Mail LINE 受服務聽障者 姓名 （如人數較多者，請另附名冊） 職稱及工作內容 服務 事由 □就業面談（職務內容： ）□職業訓練（訓練內容： ） □在職訓練（主題： ）□會議（主題： ） □其他 服務 日期 自 年 月 日（星期 ） 至 年 月 日（星期 ） 服務 時間 上午 時 分至 時 分 下午 時 分至 時 分 服務 地點 （請詳填服務地點地址） 服務地點交通 資訊 （請提供大眾交通工具、站牌名稱或明顯地標等服務地點相關資訊） 與翻譯員會合方式： 1.□同服務地點（□或樓下門口） 2.□提前10分鐘，於 會合 現場 聯絡人 （請註明服務地點現場聯絡人姓名） 現場聯絡人 行動電話 費用編列情形 手語翻譯費用編列情形：□無 □有，金額 （人/時/場） 附件 □單位戳印 □身心障礙手冊(證明) □活動、會議議程或計畫書 □交通方式、路線資料 □其他 服務 人數 全部（聽障者+聽人）：共計 人 聽障者：共計 人 申請手語翻譯員人數： 人 備註 其他附註項目請填此欄 承 辦 審 核 決 行 □就業相關 □非就業相關 【?轉介?資源連結?不予派員】 備註：框內為本處審核欄，申請單位請勿填寫，謝謝！ 申 請 案件屬性 ?A類?B類?C類?D類 案號﹕ ― 臺北市勞動力重建運用處手語翻譯服務申請附件 【說明】： 1.單位申請者：請蓋申請單位戳印 2.個人申請者：請務必檢附身心障礙手冊(證明)正反面影本乙份 身心障礙手冊(證明)正面影本 身心障礙手冊(證明)反面影本 或蓋申請單位戳印 身心障礙手冊(證明)正面影本 身心障礙手冊(證明)反面影本 或蓋申請單位戳印 身心障礙手冊(證明)正面影本 身心障礙手冊(證明)反面影本 或蓋申請單位戳印 填表日期： 年 月 日 【備註】：臺北市勞動力重建運用處聯繫方式：1.手語翻譯受理信箱：fd- HYPERLINK mailto:labortsl@mail.taipei.gov.tw labortsl@mail.taipei.gov.tw 2.傳真號碼：2559-8528 3.電話號碼：2559-8518分機6302（潘秋雯）、6304（王增慧） 4.簡訊：0910-474-902 市政宣導 市政宣導 聽障報案專線 單位 傳真專線 簡訊專線 警察局 (02)2331-8898 (02)2331-9413 0911-510-914 消防局 (02)2758-7865 0932-299-702 0963-330-119