胸部淋巴结分组.ppt

胸部淋巴结分组;目的： 熟悉纵隔淋巴结分区标准 重点： 将标准应用于CT对肿瘤TNM分期 ;上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2 上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结） 主动脉淋巴结 5主动脉下（主-肺动脉窗） 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）;上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结 第10-14组属N1淋巴结 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界;1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。;2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。 2L区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。;3A.血管前，上纵隔大血管前???。 3P.椎前淋巴结，位于食管之后或椎体之前。;4R区.右侧下部气管旁。上界：左侧头臂静脉与气管交界区，下界：奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。;4L区.左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。;5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。;6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。 ;7区：隆突下淋巴结。;8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。;9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。;10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。 ; 10-14区淋巴结位于纵隔胸膜返摺外，因此均为N1期淋巴结。