突发性猝死的应急预案及流程课件.ppt

余泽青 突发性猝死的应急预案及流程 猝死 定义：世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。 特点：①死亡急骤， ②死亡出人意料， ③自然死亡或非暴力死亡。 1.心肌梗死　 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 病因 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。 病因 病因 3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 病因 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 病因 5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 病因 6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 病因 7.猝死症候群 此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。 病因 10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。 临床表现 判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。 心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离 AA B C 心脏骤停 心源性猝死的临床过程可分为4个时期： 前驱期 发病期 亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。 心脏停搏期 如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。 死亡期。 原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率可达100%；而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅30%左右。 心脏骤停 心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的： 10秒钟患者丧失意识，突然倒地； 30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状态。 国际复苏联盟(ILCOR)五个链环： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。 猝死的临床表现 主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征： ①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。 一.突发性猝死应急预案 1.? 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施2.? ?急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用3.? ??医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。 突发性猝死应急预案 4.? ?? 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生5.? ???增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施6. ????抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路7.? ???在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境 突发性猝死应急预案 8.? ?? ?参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作9.? ?? ?按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程10.? ??抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序线性图  →防范措施到位 →猝死后立即抢救 →通知医生 →继续抢救 →告知家属 →记录抢救过程 若是心脏骤停猝死，没有心跳时，前5分钟很重要，简单的急救方法就是用拳头敲打胸口 晕厥后胃肠道反射可误吸导致嘴角、气道里有大量呕吐物， 猝死主要还是与病人的体质，特别是心脏有关，而工作劳累、感冒、熬夜、三高饮食、精神紧张等是猝死的诱因。 三、患者突发猝死时的应急预案总结 1、发现