耳鸣诊疗流程及病例分析.pptVIP

急性耳鸣(病程3月) 治疗方案同突聋。给予改善微循环，营养神经等治疗。同时注意解除心理压力，注意休息。如缺血时间过长，造成不可逆转病变则改善循环的药物就不能取得好的疗效。这正是临床上常常给予此类药物而疗效欠佳的原因。 * 常用方案 低中频耳鸣采用激素+改善微循环治疗（如5%葡萄糖250ml+银杏黄酮苷105mg+地塞米松10mg静脉滴注）。高频耳鸣用离子通道阻滞剂+激素治疗（0.9%盐水250ml+2%利多卡因10ml+地塞米松10mg静脉滴注）。皮质类固醇激素治疗用法建议按照1mg/公斤体重/天给药。 * 全国多中心研究初步结果 全国突发性聋多中心研究阶段总结可分析病例407例中伴耳鸣：共369例，占发病人数的90.66%，伴颅鸣：共9例，占发病人数的2.55%。痊愈113例（28.97%）； 显效75例（19.23%）；有效153例（39.23%）；无效49例（12.56%）。总有效率为87.4%。由此可看出尽早按照突聋方案治疗急性耳鸣的重要性。 * 亚急性耳鸣(4月~1年) 进行原发病诊断及鉴别诊断后，直接给患者提出建议，并采用相应治疗手段（肌肉松弛疗法、生物反馈、自主训练等）首先治疗可加重耳鸣的疾病如颈椎病、颞下颌关节功能紊乱，如有听力下降，应尽早佩戴助听器。治疗持续时间和强度主要取决于耳鸣程度。目的避免形成慢性耳鸣，或出现长期失代偿情况。须要告知耳鸣一般知识，使患者耳鸣波