慢性扁桃体炎教案编写 (0002).pptxVIP

五官科 章娟 慢性扁桃体炎 概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症是临床上最常见的疾病之一。 病因 1.链球菌和葡萄球菌---主要致病菌 2.发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关 病理 增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大、质软，多见于儿童。 纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。 隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，成为感染灶。 临床表现 常有咽痛，常有反复急性发作——本病的特点 平时自觉症状少，可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭 小儿有咽部阻塞症状：打鼾，呼吸、吞咽、言语共鸣障碍 全身症状：轻，消化不良、头痛、乏力、低热 检查 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出； 扁桃体大小不一，表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连； 颌下淋巴结肿大； 扁桃体大小分度 Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内； Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； Ⅲ度:扁桃体超过中线。 诊断与鉴别诊断 反复急性发作史是主要诊断依据 与下列疾病相鉴别： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 并发症 全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。（III型变态反应） “病灶”扁桃体： 1 病史：有反复急性发作史，“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来 2 检查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心电图 3 扁桃体按摩试验 治疗 非手术疗法： （1）抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 （2）局部处理 （3）增强体质 扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术 扁桃体切除术禁忌症 急性扁桃体炎发作，消炎后2-3周切除 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 全身性疾病（肺结核风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。 在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区 妇女月经期前和月经期、妊娠期。 患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高白细胞计数特别低。 手术方法 1、扁桃体剥离术 2 、扁桃体挤切术 扁桃体炎的护理 术前护理 心理护理 向患者介绍主管医生、责任护士、有关注意事项及有关疾病的知识、手术方法等，告诉患者保护良好的心态是战胜疾病的关键。 术后护理 　 1.体位局麻患者术后取仰卧位，全麻患者应取右侧俯卧位头部稍低有利于口腔内的分泌物排出，减少感染几率。 2.饮食护理 术后4 h如无出血，可以吃一些冰块、雪糕等冷饮，减轻疼痛和出血。术后第二天创面白膜均匀完整，可进冷流食，禁食辛辣刺激、干硬食物以免把白膜刺破和引起伤口疼痛。 3.心理护理 颈部用袋冷敷，以减轻疼痛和出血，嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不适，告诉患者唾液中混有少许血丝属正常现象，如持续口吐鲜血，则提示创面有活动性出血，应立即检查伤口，采取适当的止血措施。全麻儿童如不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下应检查伤口，予以止血措施。 扁桃体炎的预防 1. 慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。 5．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。 14