疾病的分布预防专业.ppt

* 4.长期趋势（secular trend）： 指在一个相当长的时间内(通常几年或几十年) ，疾病的发病率、死亡率、临床表现、及病原体型别同时发生显著变化。（图4） 原因： 社会、自然条件的改变，医疗技术的进步， 生产、生活习惯的改变，环境污染等。 * * * * （三）疾病的人群分布 1.年龄分布： 几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。 （1）影响年龄分布的因素： ① 人群免疫力（传染病）； ② 机体暴露于致病因子的强弱、暴露开始的年龄、暴露时间的长短及遗传易感性等（非传染病）。 * * * * 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征 图2-3 * * （2）分析年龄分布的方法： ①横断面分析(cross sectional analysis)： 特别适用于潜伏期短和病程短的急性病。 ②出生队列分析(birth cohort analysis)： 优点：可明确显示致病因子与年龄的关系。 适用于评价慢性疾病年龄分布的长期变化趋势。 * * * * 2.性别分布： 差异原因：暴露机会、生理解剖特点、环境、 行为及心理因素等。 4.种族和民族分布： 差异原因：遗传、地理环境、宗教及文化、风俗 习惯、卫生水平等。 3.职业分布： 差异原因：暴露机会与劳动条件、社会经济地位 和文化卫生水平、体力劳动强度和精 神紧张程度等。 * * 图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率 * * 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6 * * 图2-6 1984-2004 艾滋病职业分布 图2-8 * * 图2-9 1990-2001 美国不同种族/民族乙肝发病率 (000 * * 图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率 * * 5.社会阶层分布： 差异原因：工薪收入、职业、文化教育程度、 生活状况等社会因素。 6.婚姻状况分布： 差异原因：精神、心理、生活、内分泌。 7.行为分布： 常见的不良行为：吸烟、酗酒、吸毒、不正当 性行为等。 * * （四）疾病“三间”分布的综合描述 1.地区和时间分布的综合 * * 2.地区和年龄分布的综合： * * 3.时间和年龄分布的综合： 如出生队列分析 4.“三间”分布的综合： ─ 移民流行病学（migrant epidemiology） 即通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 * * 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居民 分析的原则： * * 日本本土居民、美国白人及第一、二代日本移民胃癌年龄死亡专率 图 * * * * 　分析结果时注意： 移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征（如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素）及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同。 * * * * 第二章 疾病的分布 * * 主要内容 一、疾病分布的概念 二、疾病频率测量指标 三、疾病流行的强度 四、疾病分布的形式 * * 一、疾病分布的概念 疾病的分布(distribution of disease)： 指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群 （人间）中发生及发生多少的现象，或称疾病的“三间” 分布。 疾病的分布是一个经常变动的过程，受致病因素、 环境因素及人群特征等因素的影响。 研究疾病分布是描述流行病学的主要内容，是分析 流行病学的基础。 * * 二、疾病频率测量指标 1.发病率 (i