呼吸道传播的病原微生物其他细菌.ppt

微生物学检查 标本采集 检验程序 抗原检测及核酸检测 分离培养与鉴定 药物敏感试验 标本采集原则 在疾病早期采取标本，立即送检。 在取标本时以肉汤湿润，防止干燥。 对心内膜炎、患者取血液标本。 痰液标本，应洗涤、消化，再接种。 DNA探针杂交 （快速检测） 血液 脑脊液 脓汁 痰 分离培养 (巧克力琼脂) 涂片、镜检 荚膜肿胀试验（初步报告） 标记抗体检测抗原 涂片、荚膜肿胀试验（初步报告） 菌落形态、卫星现象、血清学现象 报告结果 嗜血杆菌的检验程序 增菌培养 35℃ 5-10%CO2 X、V因子需求试验 吲哚、尿素酶、鸟氨酸脱羧酶（生物分型） 分离培养 培养条件： 需要X、V因子 营养要求高 生长温度为35℃ 血琼脂平板培养基 巧克力琼脂培养基 菌落特征：巧克力琼脂培养基小、无色透明菌落 流感嗜血杆菌巧克力琼脂养基菌落 鉴定 培养需要X、V因子 菌落形态 卫星现象 卫星现象(satellite phenomenon) 卫星现象 流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。 嗜血杆菌 因子 β溶血 发酵 X V 葡萄糖 蔗糖 乳糖 甘露醇 木糖 触酶 CO2生长 ONPG 流感嗜血杆菌 + + - + - - - D + - - 副流感嗜血杆菌 - + - + + - + - D D D 溶血嗜血杆菌 + + + + - - - D + - - 副溶血嗜血杆菌 - + + + + - - - + - - 注：D为不同结果 嗜血杆菌属中种的特征 鉴定依据 革兰阴性小杆菌、多形性 培养采用巧克力色培养基，CO2培养 血平板上有“卫星现象” X、V因子需求试验 5、克雷伯菌属 Klebsiella 肺炎克雷伯菌 肺炎亚种 引起多种感染，有肺炎、肺脓肿、败血症、脑膜炎 鼻炎亚种（臭鼻杆菌） 慢性萎缩性鼻炎 鼻硬结亚种（鼻硬节杆菌） 慢性肉芽肿样病变 肺 炎 衣 原 体 （只有一个血清型：TWAR株） （一）生物学特性： 1、原体平均直径0.38um，梨形，有周浆间隙，原体无质粒DNA； 2、与其他衣原体同源性小于10%，但不同来源的TWAR同源性高（大于94%）； 3、只有一个血清型； 4、用HEp-2和HL细胞系易分离和传代，但在第一代细胞内很少形成包涵体。 传播途径：经飞沫或呼吸道分泌物传播，扩散较慢 所致疾病 引起青少年急性呼吸道感染较多见。 致肺炎（10%-12%）、支气管炎、咽炎、扁桃体炎和鼻窦炎等，但症状较轻，还可引起心包炎、心肌炎和心内膜炎。 还与慢性冠心病、急性心肌梗塞有密切关系 （二）致病性与免疫性 传染源：病人或带菌者 * * 白喉棒状杆菌（C．dephtheriae） 类白喉杆菌（diphtheroid bacilli） 假白喉棒状杆菌 结膜干燥杆菌 阴道棒状杆菌 痤疮棒状杆菌 * 白喉毒素（diphtheria toxin） 毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 由A、B两个肽链经二硫键连接组成 阻断宿主细胞蛋白质合成 索状因子（cord factor） K抗原 * 标本 假膜边缘棉拭子取材 直接涂片镜检 美蓝、革兰、奈瑟染色法 分离培养 吕氏血清斜面 毒力试验 豚鼠试验 琼脂平板毒力试验 * 人工自动免疫 注射白喉类毒素 白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂（DPT）进行人工自动免疫，效果良好 人工被动免疫 白喉抗毒素进行紧急预防 同时注射白喉类毒素以延长免疫力 注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射 抗菌治疗 生物学特性 革兰阴性短小杆菌 无芽孢，有荚膜 支气管鲍特菌、鸟鲍特菌有鞭毛 专性需氧，最适温度35 ℃， 最适pH6.8~7.0 百日咳鲍特菌革兰染色 O抗原为共同抗原，K抗原的因子7为百日咳、副百日咳和支气管炎鲍特菌所共有。经多次传代后，菌落变为粗糙而呈多形性；失去荚膜变为无毒株。 变异：相位变异等 抵抗力弱，但在低温能生存，对紫外线敏感，日光照射60分钟可死亡。 培养：B-G培养基，菌落特点有珠光色泽的菌落。 引起百日咳 检查：鼻咽拭子或咳碟法 防治：DPT三联疫苗 我国目前采用百日咳杆菌死菌苗与白喉、破伤风类毒素进行人工主动免疫，取得良好预防效果 3、军团菌属（Legionella） 军团菌 是引起军团菌病的病原体 首发于1976年的美国一次军人聚会，故称作军团病 1982年,在我国南京首次证实了军团菌病。 分类 军团菌属(Legionella) 属于军团菌科（Legionellaceae