病理生理学--酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.ppt

呼酸机体的代偿调节 急性呼酸 代偿调节 细胞内外离子交换细胞内缓冲 慢性呼酸 代偿调节 肾脏的代偿调节 不易完全代偿 可完全代偿 PaCO2增加10, HCO3-增加3.5 急性呼酸的代偿调节 CO2 RBC CO2 ＋H2O H2CO3 H＋ HCO3- ＋ Hb(O2)- HHb(O2) Cl- HCO3- Cl- 特点 代偿有限，CO2升高10，HCO3-升高0.7-1， 血浆Cl- 下降 呼酸时常见指标的变化趋势 pH 降低，失代偿性呼酸 pH 在正常范围内， 代偿性呼酸 当 PaCO2原发性升高时， AB＞SB（升高） HCO3-继发性升高，BE 、 BB变化不大或增加 血钾升高 呼酸对机体的影响 PaCO2升高，主要影响心血管，中枢神经 急性明显 对血管 扩张血管 脑血管扩张 头痛 间接作用 血管运动中枢，缩血管 直接作用 中枢神经系统的功能改变 头痛，不安，震颤， 精神错乱，嗜睡，昏迷 肺性脑病 CO2麻醉 CO2扩张脑血管，颅内压升高， 视神经乳头可有水肿 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 概念：血浆中HCO3-原发性增多，导致pH升高 原因机制 H＋ H+丢失，导致HCO3-相对增多 经胃丢失H+, 幽门梗阻，胃液