有机农药中毒抢救及护理论文.docxVIP

　　摘要有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。 　　临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下关键词有机农药中毒洗胃1抢救措施11催吐对清醒合作者施行。 　　让患者立即饮清水500左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。 　　12洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃洗胃机洗。 　　如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入00～200洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。 　　洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。 　　洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。 　　13迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品未建立通道前，行肌肉注射阿托品。 　　解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。 　　并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。 　　2护理措施21观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化阿托品化的指标为瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快。 　　若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。 　　22维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。 　　23清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。 　　24基础护理保持口腔清洁，常用生理盐水漱口，保持床单平整、干燥，保持病室空气新鲜，呕吐物及排泄物要随时倒掉，随时更换被污染的衣物与被褥，保持皮肤清洁，用热水擦洗皮肤。 　　昏迷病人3～4小时翻一次身，并行拍背和按摩受压骨隆突处，以防褥疮的发生，有利痰液的排出。 　　25饮食护理由于反复洗胃使患者胃粘膜、食道充血水肿，甚至损伤反复插管所至，因此，暂禁食24小时，以利于水肿和损伤的减轻。 　　之后无呕吐，可饮少量牛奶以保护胃粘膜和食道。 　　不喝牛奶的可选用一些流质饮食，如米汤等，如无不适，以后可进食半流质，最后到正常饮食，食量要由少到多，循序渐进，饮食以清淡为主，同时保证充足的维生素。 　　26康复指导出院时，向患者及家属交待，需在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症状，尤其要注意口服乐果或对硫磷的患者。 　　3护理体会31洗胃的及时与彻底，是抢救是否成功最关键的一步。 　　及时彻底的洗胃，防止毒物在胃内扩散，减少了毒物向肠道漫延，同时也就减少了肠道对毒物的吸收。 　　32阿托品维持剂量的及时应用与否，维持时间的长短，也与抢救的成败至关重要。 　　阿托品是有机磷农药中毒的特效解毒药之一，也是最重要的药品，它的应用原则为早期足量、反复应用。 　　当患者达到阿托品化之后，一定要根据阿托品化的指标，间隔适当的时间，反复应用阿托品，以维持阿托品化，维持用药一般为2～3天，否则有可能出现反跳现象。 　　33心理护理对患者抢救也起到很大作用。 　　由于这类病人都是因为与别人发生矛盾想不开，才产生了轻生念头而服毒自杀，来院时很多患者是拒绝抢救的，至少表面上是这样的。 　　这时医护人员要多关心、体贴他们，给他们一定的安慰和恰当的讲解与劝说，基本上都会配合医治，毕竟有求生的本能。 　　仅有极少数拒绝的态度很坚决，这类病人基本都是因引发矛盾的当事人在场，而赌气不治疗，只要让当事人回避，医护人员再讲解劝说，并坚决抢救，他们还是接受的。 　　这样就为抢救患者的生命争取了时间。 　　总之，在工作中要善于抓住病人的心理，多关心，多体贴，多安慰他们，医务工作也就容易多了。