课件：课件血型系统.ppt

* * 糖基转移酶 * 血管内溶血 血管外溶血 * 基因型 表型 血型抗原抗体反应属于下游的血型血清学实验技术鉴定，不足解决本案例 * * 阐明不同种族、民族、人群和不同血型基因结构是一个重要研究课题, 目前有关资料主要来自白种人, 中国人血型基因结构的系统研究至今还是空白点, 特别缺少中国人血型基因克隆以及DNA 测序资料。 密码子 * 基因型 表型 * ABO血型在输血工作中是最重要的血型系统； * * * * * * L-岩藻糖、D-半乳糖、N-乙酰半乳糖胺、N-乙酰葡萄糖胺 * 1、ABO基因不直接编码ABH抗原，基因产物是糖基转移酶。O基因编码的糖基转移酶没有活性，不能修饰H抗原，O型红细胞表面有大量的H物质 糖蛋白前体物质 2、孟买型：特殊O型，基因型是隐性纯合子hh，该个体没有L-岩藻糖糖基转移酶，不能产生H物质。 疑罪从无 * A1细胞上有A1及A抗原，A2细胞上只有A抗原； * O型人血清中含有一种抗体叫抗AB，它能与A及B型红细胞反应 * 血型物质 ABH抗原不仅出现在红细胞膜上，白细胞、血小板及其他组织细胞上也存在。 组织细胞分泌与合成可溶性ABH抗原，存在于许多分泌的体液中：唾液，泪液，尿液，胃液，胆汁，乳汁，羊水，病理性液体等，而脑脊液中没有。 这些可溶性抗原又称为“血型物质”，以唾液中含量最多。凡体液中有这种血型物质者为分泌型，反之为非分泌型。 凡体液中含有A、B、H血型物质者称为分泌型，约占人群总数的80%，不含者为非分泌型，约占20% 血型物质是糖蛋白，而红细胞抗原为糖脂 血型物质为I型前体物质，红细胞表面为II型 血型物质存在的意义 在ABO抗原弱表达的个体确定其血型 测定唾液可辅助鉴定血型 测定羊水血型物质可预测胎儿血型 ABO血型的遗传对于医学实践的意义 输血时，血型的鉴定和配型 诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 应用于亲子关系的鉴别。 小结 血型前体物质是合成H抗原的前体； 主要有两种前体物质：Ⅰ、Ⅱ，前者主要在分泌液中，后者主要存在于红细胞上； 一般认为，H基因编码的糖基转移酶只作用于红细胞膜上的前体物质，形成H抗原 H抗原是ABO抗原的前体； 小结 ABO基因位于9号染色体（9q34） A基因编码N－乙酰氨基半乳糖基转移酶，将N－乙酰氨基半乳糖转移到H抗原上形成A抗原。 B基因编码产生D－半乳糖基转移酶，将半乳糖基转移到H抗原上形成B抗原。 O基因为无效基因，因此O型血的人只有H抗原 ABO血型抗原有A、B、H抗原 ABO血型抗体 ABO血型系统抗体 天然抗体：在没有可觉察的抗原刺激下产生的抗体（ IgM为主） 免疫抗体：通过输血、妊娠等免疫刺激获得的抗体（ IgG 为主）， 可以通过胎盘 抗A、抗B：主要是 IgM，或少量IgG、IgA O型血清中除存在抗A、抗B外还有抗AB抗体 ABO血型抗体的产生 在正常的情况下，每个个体可针对自己所缺乏的A、B和H抗原，自然地产生相对的特异性抗体 婴儿出生时，通常没有抗体，但是，由于自然界中的一些生物体（如细菌）的细胞表面上具有类似于A、B和H结构的抗原，人体会在不自觉中被这些外来抗原不断地免疫，开始逐渐地产生了相应的抗-A，抗-B和抗-A,B抗体 O型血清中除存在抗A、抗B外还有抗A,B抗体 B型人的抗A效价高于A型人抗B效价 O型人抗A、抗B效价高于B型或A型人相应抗体 婴儿在5~10岁时，抗体的产生达到最高峰，然后随年龄增长而逐渐下降 随着年龄的增长,抗体效价反而降低,老年人的抗-A和抗-B 水平一般低于年青人 ABO血型抗体血清学特征 Ａ型的抗-Ｂ和Ｂ型的抗-Ａ主要是IgM类抗体，在室温中反应最强； O型的抗-A，抗-B和抗-AB通常是IgG类抗体，能与A和B型抗原凝集反应 ； 由于IgG抗体容易通过胎盘，因此O型的母亲容易引起ABO-HDN，而A或B型母亲所生的婴儿较少发现ABO-HDN。 抗AB抗体 用A型红细胞吸收O型血清，其洗脱液中含有抗A，还含有一种既能与A细胞也能与B细胞反应的抗体； 用B细胞吸收后，可观察到类似的情况； 推断O型人血清中含有一种抗体叫抗AB，它能与A及B型红细胞反应，但其与两种红细胞的反应活性不能通过特异性吸收来分离； 小结 ABO血型系统的抗体有抗A、抗B、抗A,B； 不同抗体其类别不同，血清学反应不同 ABO血型系统亚型 ABO血型系统亚型 以A亚型最为多见，其中又以A1和A2为主 A1细胞上有A1及A抗原，A2细胞上只有A抗原； A2抗原位点数比A1少得多，糖基转移酶活性也低； A2和A2B型人在A与AB型人中所占的比例少于1%； 1~8%的A2型人及22～35%A2B型人有抗A1。 A抗原