高密度脂蛋白胆固醇.PPT

血脂检查 南昌大学第二附属医院 王小中 为什么要进行血脂的检测 1、血脂异常是心、脑血管疾病的重要危险因素。 2、血脂检测的作用： （1）血脂代谢异常疾病（心、脑血管疾病） 的诊断； （2）血脂异常疾病的病情观察和治疗观察。 （3）健康普查。 （4）遗传性脂蛋白异常性疾病的诊断。 （5）胎儿肺发育成熟程度的判断。 （6）新生儿呼吸窘迫征的预测。 载脂蛋白有哪些？ 有ApoA1、ApoAII、ApoB、ApoCI、ApoCII、ApoCIII和ApoE。 （一）血清总胆固醇（TC）的测定 2、参考值： 成人：2.82~5.95mmol/L: 儿童：3.12~5.2mmol/L； 新生儿：1.65~1.95mmol/L: （一）血清总胆固醇（TC）的测定 3、临床意义： （1）TC增高：见于①生理性增高：主要受饮食性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因素影响。一般男性高于女性，女性绝经后高于同龄男性；新生儿低于成人，TC随年龄增长而增高的趋势，但70岁后减低。②病理性增高：如甲减、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总管阻塞等。 （2）TC减低：主要见于急性肝坏死、肝硬化、甲亢、严重营养不忍受、严重贫血等。 （二）甘油三酯（TG）的检测 1、标本采集与注意事项： 　同总胆固醇的检测，TG测定必须在餐后12～16小时后采血,否则形成饮食性脂血。 （二）甘油三酯（TG）的检测 2、参考值：0.56～1.70mmol/L 3、临床意义： （1）TG增高 　①生理性增高：高脂肪饮食和酗酒、妊娠后期.等，一般餐后2~4小时达高峰，8小时后基本恢复空腹水平；运动不足、肥胖。 　②病理性增高：高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖症、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、甲状腺功能减退。  （二）甘油三酯（TG）的检测 （2）TG减低 　　见于：①慢性阻塞性肺疾患,脑梗死,甲亢；②营养不良,吸收不良综合征；③先天性α-β脂蛋白血症。④严重肝病。 （三）高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 同TC测定，患者应在采血前2周内普通饮食，采血前12小时内禁食，采血前24小时禁止饮酒，避免剧烈运动。 （三）高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 3、临床意义： （1）HDL-C增高： 　 ①生理性增高：见于饮酒、高运动量。 ②病理性增高：见于原发性胆汁性肝硬化。 （2）HDL-C减低： 　 ①生理性减低：见于高糖及素食饮食、肥胖、吸烟和运动不足。 ②病理性减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、急性心肌梗死和肝损害等。 ? （四）低密度脂蛋白胆固醇测定 【参考值】： 2.7～3.2 mmol/L。 【临床意义】 LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素 （1）升高: 　见于①(1)家族性II型高脂蛋白血症,②高胆固醇饮食;③甲减；④肾病综合征；⑤糖尿病；⑥多发性肌瘤;⑦某些药物。 （2）降低: 　　见于①遗传性无β-脂蛋白血症;②肝能异常;③　ApoB合成减少导致LDL含量减低;④甲亢⑤贫血。 （五）血清载脂蛋白（Apo）的测定 【概述】载脂蛋白存在脂蛋白中,其在各种脂蛋白中存在的种类,浓度及功能各不相同,目前已被确认的载脂蛋白有二十余种。 与AS及CHD关系最密切的是ApoAI和ApoB。 （五）血清载脂蛋白（Apo）测定 【参考值】 （参考值不一致）ApoAI: 1.0~1.6g/L (免疫比浊法)ApoB : 0.6~1.12g/L (免疫比浊法) 　　（五）血清载脂蛋白（Apo）测定 【临床意义】主要有Apo AI和ApoＢ （1）载脂蛋白AI是体内游离胆固醇的载体,是HDL的主要组成成分,其水平与冠心病的发生呈显著负相关.减低见于:冠心病,高脂血症,肝实质性病变及Tanger症; 升高见于:遗传性高HDL血症,肝脏疾病,肝外胆道阻塞,人工透析等. 　　（五）血清载脂蛋白（Apo）测定 【临床意义】（2）载脂蛋白B大部分分布在低密度脂蛋白中,一般认为测定血清ApoB水平可间接反映血清LDL水平,同时通过血清ApoB水平还可反映LDL颗粒数量.减低见于:肝实质病变及甲状腺功能亢进;升高见于:冠心病,高脂蛋白血症,银屑病,肾病及甲状腺功能减低等. 健康体检 在我国，不管哪家医院，正式检测的血脂指标只有4项。 血脂高不高，需不需要治疗，用什么样的降脂药最合适，都是由这4项血脂指标决定的。 这4项指标就是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。 临床血脂测定注意事项（检验） （一）测定方法要准确、可靠