课件：脊柱矫形器.ppt

色努矫形器 其他形式的脊柱侧突矫形器： 脊柱侧突矫正带 斯塔格纳拉矫形器 CBW矫形器 TriacⅡ矫形器 其他的支具 婴幼儿脊柱侧弯矫正带 里昂脊柱 矫形器 适合性检查方法 处方要求检查 矫正效果检查 压垫位置检查 呼吸检查 各种体位和日常生活动作检查 适合性检查 矫形器的外观检查 坚固性检查 脊柱侧突矫形器的使用方法 穿戴方法： 里面应穿戴一件较紧身的棉制内衣 矫形器拉开，侧身穿进 将搭扣拉紧 穿戴时间 每天穿戴23小时 患者在游泳、洗澡和体疗训练可以脱下矫形器 不宜参加剧烈的体育活动 发育结束后部腰立即脱掉矫形器 适应性练习 皮肤护理 矫形器的维护 体疗操 矫形器治疗复查 停止使用的标志和方法 停止使用的标志：一般穿到患者骨骼发育结束。而矫正后cobbs角大于30°的患者还应继续穿戴1～2年。 停止使用的方法：在确定矫正效果稳定后，应增加体疗训练、体育活动的时间，加大肌力练习的强度。每天脱去矫形器2～3小时，3个月后 拍片检查。采用间隔穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矫形器半年到一年。 疗效 矫正效果的评定标准：脊柱侧突角度、椎体旋转角度、顶椎偏离骶骨中线的距离、肋骨隆起的高度差、外观的改善。 矫正效果的评定方法：通过测量侧突角度、通过测量对比椎体的旋转程度、矢状面胸椎后突的检查、压力垫检查、姿势检查。 侧弯矫形器X光片对比 1997年 1999年 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 费城围领：与颈部全面接触，能 提供轻度的限制颈椎运动的作用。适用于中颈椎稳定性损伤、软组织扭伤、慢性劳损和稳定性的骨骼、韧带损伤。 颈 托 的 作 用 固定颈椎、保持正常体位 限制颈椎过度活动、保持稳定 减轻负荷、改善椎间隙的负荷状态 杆式颈椎矫形器：可以较好的控制颈部矢状面屈伸的运动，但不能很好的控制旋转运动。适用于中颈椎的稳定性骨折和关节炎症。 胸枕颌颈部矫形器：特点是矫形器的下部只有胸托板，没有后背托板。具有较好的颈椎屈曲控制功能。适用于治疗颈椎关节炎、颈椎融合术后和颈椎稳定性骨折。 订制-模塑颈椎矫形器：用高温塑料板成型，一般为前后两片。具有较好的控制屈曲、侧屈、旋转运动作用。适合于治疗中胸椎的稳定性骨折与韧带损伤及严重的颈部扭伤。 头颈胸矫形器 头环式颈胸矫形器:能相当好的固定头部，是所有矫形器中固定性能最好的。用于治疗不稳定的颈椎骨折和颈椎骨折术后。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈 托头颈胸矫形器COTCO 头颅矫形器 常用的是颅骨保护帽。主要是覆盖颅骨的缺损部位，保护脑部。 脊柱侧突矫形器 脊柱侧突又叫脊柱侧弯，是脊柱在冠状面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲畸形。 分为肌性侧突、神经性侧突、姿势性侧突、先天性侧突和特发性侧突。 脊柱侧突治疗手段分为手术治疗和非手术治疗。Cobbs角大于50°的脊柱侧突应手术治疗。 脊柱侧弯矫形器 针对： 侧弯 旋转 肋骨隆起 平背 C7偏移 典型的剃刀背 脊柱侧弯早期畸形外观　　　　　 Cobb测量法 目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。 椎体旋转度的测量 2 、椎体旋转度的测量 ：根据正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系，将其分为５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中线，但未超出第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。 脊柱侧弯矫形器 脊柱侧弯的矫形器治疗，是矫正中度脊柱侧弯的有效方法之一 ； 适应于侧弯角度（Coob’s）小于50度，尚处于发育期的，特发性脊柱侧弯，绝对适应征度数是科布氏角25°～40°； 常见的矫形器形式有色努式、波士顿式、密尔沃基式及在此基础上发展而来的其它支具形式。 脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物力学平衡。 治疗原理：三点力系统。 适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性脊柱侧突患者。一般为20°～40° 在患者发育成熟前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 全面检查，正确处方。 了解影响矫正效果及预后的因素 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 注意手术和术后矫形器的结合 选择适当的矫形器形式 发挥治疗小组的协同作用 密尔沃基脊柱侧突矫形器：适合于高胸段（T6以上）、胸颈段的特发性cobbs角20°～50°的脊柱侧突患者。缺点：颈椎活动受限，穿戴时影响外观