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高雄医学大学感染内科 陈彦旭 The Influenza Pandemic of 1918-1919 25%-30% of world＇s population (~500 million people) fell ill 40 million deaths worldwide; ~60% in people ages 20-45 500,000 deaths in United States; 196,000 in October, 1918 alone US Life Expectancy1900-1990 Estimated Pandemic Mortality1918-1919 流行性感冒病毒 分型 A,B,C 表面抗原(亚型): H-15, N-9 A型流感： 广布人及其他物种，人、猪、 鲸、禽(鸡、火鸡及水禽类如 鸭、鹅等)、马 A型流感会基因重组(基因段 互换)，变异大, 与大流行有关 B型流感：只感染人类,epidemic C型流感：只感染人类 Influenza A Virus Influenza: Antigenic Drift and Shift Past Antigenic Shifts 新型流行性感冒 存活时间 A型流感病毒：H1-3，N1-2 低湿度与低环境温度较久 禽流感病毒：H5N1,H7N7,H7N3,H9N2 长期存活在受感染的禽类粪便、水和纸巾中 污染粪便3个月，22℃水4天，0℃水30天 不耐热 摄氏五十六度加热三小时 摄氏六十度加热三十分钟 摄氏一百度加热一分钟即可杀灭， 冷冻物体中可无限期生存。 媒介： 流感：口鼻分泌物，飞沫(手)；低温，低湿度环境 禽流感：禽类分泌物，污染水体、 灰尘、装备 (人接班人？) 传染途径： 消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等 主要经由呼吸道黏液或粪便直接接触传染 或间接由污染的水及饲料传播 粪便中大量病毒粒子污染空气，人员和车辆往来是传播禽流感重要因素? 吸血昆虫可能传播病毒? 带毒的种蛋可进行垂直传播。 新型流行性感冒 季节： 影响因素 人群聚集(学校开学) 低相对湿度 流感： 温带：冬；热带：全年(雨季) 台湾：每年1 -4 月、7 月及12 月 中国大陆 大陆北方：冬天 上海、南昌：夏秋之间与冬春之间两个高峰期 广东：所有季节，夏天较多 流行期：10-40%发病，持续 5-6周 潜伏期： 流感：18-72小时(1-3天)， 禽流感：2-9天 传染期： 发病前三天会于呼吸道产生大量的病毒 发病后 大人3-5天(禽流感7天) 小孩7天(禽流感21天) 流感监测 流感 症状/徵候 流感 厉害的全身性症状: 发烧 (平均3天，可至8天) 寒颤 肌肉酸痛、关节痛 乾咳 鼻塞 喉咙痛 头痛 倦怠 食欲不振 眼睛发红 声音沙哑 有些流感病毒能够感染肠胃，引起腹痛和腹泻。 B型容易导致小腿肌肉炎。 持续时间：一至数周 感冒与流感的不同 Seasonal Influenza Countermeasures Vaccines and Prevention Influenza Is the Leading Cause of US Vaccine-Preventable Disease Deaths Epidemic Influenza Has a Substantial Impact Influenza-Associated Deathsby Age Group, 1976-1999 Influenza Vaccines A Trivalent Defense 95年流感疫苗成分 常用之流感疫苗为一种不活化的疫苗，由于流感病毒时常发生变异，世界卫生组织每年均会根据全球流行情况，推测可能流行的病毒株，建议疫苗的成分。近年来，流感疫苗均包含有二种A 型及一种B 型病毒株。95 年度使用之疫苗系适用于2006-2007 年，每剂疫苗含下列符于规定之抗原成分： A/New Caledonia/20/1999 (H1N1)-like antigen A/Wisconsin/67/2005(H3N2)-like antigen B/Malaysia/2506/2004-like antigen A/Hiroshima/52/2005 virus for New Caledonia strain B/Ohio/1/2005 virus for Malaysia strain Influenza Vaccine EfficacyHealthy Adults: Meta Analyses Influenza and Pneumococcal Vaccination R