洗胃术的课件.pptVIP

* Company name 洗胃术 四川省医学科学院·四川省人民医院 急诊内科 杜丽红 概念 是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。 目的 为了清除胃内未被吸收的毒物 清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备 减轻胃黏膜水肿，清除幽门梗阻病人胃内潴留物 分类 催吐洗胃术 胃管洗胃术 ◆漏斗胃管洗胃 ◆电动吸引器洗胃 ◆全自动洗胃机洗胃 剖腹胃造口洗胃 漏斗胃管洗胃术 电动吸引器洗胃术 全自动洗胃机 洗胃术的适应证 催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。 需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 洗胃的禁忌证 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者 中毒诱发惊厥未控制者 洗胃术的临床风险 1、呼吸心跳骤停 2、窒息 3、食道、胃和十二指肠的穿孔 4、咽喉及胃肠粘膜的损伤 5、牙齿脱落 6、原有基础疾病诱发或加重，如高血压，心脏病等 文献报道留置胃管致环杓关节脱位 1 例 浙江德清利琴报道留置胃管后发生环杓关节脱位, 目前少见报 道，该例患者发生在留置胃管后, 认为发生的 原因是患者会厌畸形, 作吞咽动作时声门不能完 全闭合, 喉入口不能完全盖住, 导致胃管不易进入 食管, 容易在此盘曲, 增加对杓状软骨的牵拉; 本 次胃管使用扬州华夏医疗器械有限公司生产的硅 橡胃管( F16) , 与进口鼻胃管相比较质地较硬, 有 文献报道, 环杓关节脱位及骨折, 多因受到外力打 击、坚硬物体挤压、搁勒颈部等外伤引起 洗胃前的用物准备 全自动洗胃机 塑料桶两个 洗胃围涎、一次性胃管 弯盘、开口器、压舌板、牙垫、石蜡油、棉签、胶布、血管钳、20ml注射器、纱布、盛冷开水的小杯 听诊器 洗胃液的选择 1∶15000~1 ∶20000高锰酸钾溶液 2％~ 4％碳酸氢钠溶液 生理盐水 温开水 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物 洗胃液选择时必须注意的几点 “1605”禁用1∶15000~ 1∶20000高锰酸钾溶液 敌百虫禁用2％~ 4％碳酸氢钠溶液 砷、汞等重金属腐蚀性毒物应选牛奶或鸡蛋清 磷化锌易溶于油类物质，故忌用脂肪性食物 洗胃前评估 1、了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。 2、了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等 3、询问有无洗胃禁忌症 4、告知洗胃的目的和注意事项 5、检查患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况 6、签洗胃知情同意书 洗胃中要记住的几个参数 时间 洗胃药液量 温度 胃管插管的长度 插管时的注意事项 插管时动作要轻快，切勿损伤患者食道粘膜 胃管插至咽喉（约10~15cm）时嘱病人做吞咽动作或深呼吸 昏迷病人或不合作者，可托起头部并前屈，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部幅度 可在喉镜配合下插管 文献报道的置管方法改进 陕西省咸阳市中心医院何文静，欧阳雪倩等对26例昏迷患者进行了纤维支气管镜直视下置入胃管的临床应用研究 方法：在纤维支气管镜冷光 源直视下置入胃管。 结论：在纤维支气管镜冷光源直视下置入胃管不仅 节时省力，减少耗材，操作简单，一定程度上减少了患者痛苦，还提高了护士的工作效率。 我院老年内分泌李开秀、涂莉莉等 进行了双人注水配合法在老年胃管置入中的临床研究 结论: 双人注水配合安置胃管法可以提高置管一次成功率，减轻置管过程中的不适，减轻患者痛苦，保 证置管过程中的安全. 怎样检测胃管是否在胃内？ 从胃管流出的胃内容物或用空针抽吸胃容物 向胃内注射空气，在胃区听气过水声 把胃管出口端放入水下，观察有无气泡 胃管异位情况 胃管异位情况 洗胃中的注意事项 1、严密观