课件：卵巢肿瘤学习课件.pptVIP

3??????? TC方案： Taxol 135mg/m2 静滴(3小时) 第1天 CBP 350mg/m2 静滴 第1天 3周重复。 4?????? PC方案： CTX 600mg/m2 静注 第1天 PDD 70~100mg/m2 腹腔 第1天 (PDD 60~80mg/m2 静滴 第1天) 3周重复。 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的化疗 1 PBV方案： VCR 1.5~2mg/m2(不超过2 mg) 静注 第1，8天 BLM 20mg/m2 深肌注 第1，8，15天 PDD 20mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 3~4周重复。 2????????? PBE方案： BLM 20mg/m2 深肌注 第1，8，15天 PDD 20mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 足叶乙苷 100mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 3~4周重复。 3??????? VAC方案： VCR 1.5~2mg/m2(不超过2 mg) 静注 第1天 Act-D 5~7ug/kg 静滴 第2，3，4，5，6天 CTX 5~7mg/kg 静注 第2，3，4，5，6天 3~4周重复。 卵巢性腺间质肿瘤的化疗 1 PBE方案： BLM 10mg/m2 静滴 第1，2，3，4天（总量40 mg） PDD 14mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 （总量70 mg） 足叶乙苷 70mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 3~4周重复。 2 PBV方案： VCR 1.5~2mg/m2(不超过2 mg) 静注 第1，8天 BLM 20mg/m2 深肌注 第1，8，15天 PDD 20mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 3~4周重复。 3 VEP方案： 足叶乙苷 70mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 VCR 1mg/m2 静注 第1，5天 PDD 14mg/m2 静滴 第1，2，3，4，5天 （总量70 mg） 3~4周重复。 I期化疗一般4个疗程，I~IV期一般6~8个疗程，酌情增减。 恶性肿瘤的预后 与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。以临床分期最重要，越早期疗效越好，I期癌局限于胞膜内5年的生存达90%，分化良好者效果较好，低度恶性者效果较好，老年患者，预后不如年轻患者。 恶性肿瘤患者的随访 随访时间：术后一年内每月一次，术后第二年每三月一次，术后第三年每六月一次，三年以后每年一次。 监测内容：临床症状、体征、全身及盆腔检查。B超、CT和MRI，肿瘤标志物测定，CA125、AFP、CEA、HCG，性激素的测定。 恶性肿瘤患者的监测 监测内容：临床症状、体征、全身及盆腔检查。B超、CT和MRI，肿瘤标志物测定，CA125、AFP、CEA、HCG，性激素的测定。 卵巢肿瘤合并妊娠 1、卵巢囊肿合并妊娠较常见，以成熟畸胎瘤和卵巢囊腺瘤居多，占90%左右，较非孕期危害大，早孕期可致流产，中妊时易并发蒂扭转，晚妊时可致胎位异常，分娩时易发生破裂或难产。症状不明显，病史和B超有助于诊断。 2、早妊合并卵巢囊肿，可于妊娠三个月后手术，晚妊发现者可等待至足月，剖宫产时同时切除肿瘤。若为卵巢恶性肿瘤并妊娠，应尽早手术，处理原则同非妊期。 思考题 1 卵巢肿瘤按组织学分类分为哪三大类？ 2 卵巢肿瘤常见的并发症有哪些？ 3 怎样区分卵巢 良性与恶性肿瘤？ 4 卵巢肿瘤合并妊娠的诊断与处理原则是什么？ 病例分析 患者陈细云，女，40岁，住院号：390595，患者因不规则阴道流血20余天，外院发现肝内肿块1天。入院时体查：37℃, 脉搏：82次/分,呼吸：19次/分,血压：99/58mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,未触及震颤,心界无扩大,心率82次/分,律齐。腹部平,全腹软无压痛及腹肌紧张,肝脾肋下位触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。专科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道：通畅，可见少量白色分泌物，无异味；宫颈：稍大，轻度糜烂，无举摆痛；宫体：后位，大小正常，质地中等、活动度好、无压痛;附件区：左侧增厚，无压痛，右侧未扪及明显包块，无压痛。后穹窿穿刺抽出5ml黄色液体。辅助检查：2012年09月08日本院血常规：WBC6.07x10/L，N80.7%，RBC3.25*10/L，HBG70g/L,PLT422*1