冠心病主要内容.pptVIP

冠状动脉性心脏病 Coronary  heart disease 冠状动脉性心脏病（冠心病） 冠状动脉硬化对机体影响：心绞痛 Angina pectoris 由于冠状动脉 供血不足引起急 性、暂时性心肌 缺血缺氧所造成 以心前区疼痛为 特点的 临床综合征。 冠状动脉粥样硬化对机体影响：心肌梗死 Myocardial infarction 　 由于冠状动脉供血阻断，局部心肌持续性缺血、缺氧，而导致的坏死。 心肌梗死好发部位和范围： 与闭塞的冠状动脉供血区一致 心肌梗死病因及发病机理 冠状动脉血栓形成 冠状动脉痉挛 心肌缺血 心肌梗死的分类 心内膜下心肌梗死(薄层梗死)主要累及心室壁内1/3,常为多发性或环状坏死 区域性心肌梗死（透壁性梗死）多累及全层心壁组织,梗死范围常较大。 心肌梗死病理变化 肉眼:属贫血性梗死。 形态不规则,苍白 或土黄色,干燥 无光泽,梗死 边缘有充血 出血带。2-3 周后肉芽组 织增生则呈 红色,5周后 形成灰白色瘢痕。 心肌梗死：合并症及后果 心脏破裂 心包填塞 室壁瘤形成 附壁血栓形成 心外膜炎 心功能不全 心源性休克 机化瘢痕形成 猝死sudden death 冠状动脉搭桥术 * 简称“冠心病” 概念：因狭窄性冠状动脉疾病所致的冠状动脉供血不足引起的缺血性心脏病，称为冠状动脉性心脏病. 绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 概念：因狭窄性冠状动脉疾病所致的冠状动脉供血不足引起的缺血性心脏病，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 狭窄性冠状动脉疾病： 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 炎症性冠状动脉狭窄 冠状动脉 粥样硬化 (大体) 冠状动脉粥样硬化：镜下 冠状动脉供血区示意图 心肌梗死好发部位和范围与闭塞的冠状动脉供血区一致 (室间支) 斑块内 出血 血栓形成 冠状动脉粥样硬化合并血栓形成 心肌梗死 透壁性梗死 镜下：心肌梗死6小时后方出 现肉眼形态改变；2小时出现镜 下改变,故猝死病例尸检可无任 何形态学变化 指貌似健康的人因潜在性疾病突然发作，在数分钟至24小时内发生的死亡。死亡多发生在症状出现后数分钟内。 冠心病猝死居首位（占40%-60%） 隐性冠心病 回本章目录 *